Лечение на дифузна токсична гуша - Страница 6 от 7 - Лечение на заболявания на вътрешните органи
Образователна медицинска литература, онлайн библиотека за студенти в университети и за медицински специалисти
8. Лечение на офталмопатия
Пациентът се препоръчва да носи тъмни очила, да спи с повдигната табла, периодично да приема диуретици (фуроземид 40-80 mg 2 пъти седмично, триампуркомпозит 2 таблетки 2-3 пъти седмично), да накапва хидрокортизон капки в очите и да поставя хидрокортизон маз зад клепачите (това намалява явленията на конюнктивит и кератит). Използва се и метилцелулозен маз за очи.
Широко използван метод за лечение на тиреотоксична офталмопатия е въвеждането на глюкокортикоиди в ретробулбарната тъкан. Те потискат автоимунните процеси, инхибират развитието на фиброза, намаляват възпалението и отоците в ретробулбарната тъкан. Дексазон (dexon) се прилага на 4 mg (1 ml) с интервал от 3-4 дни, курсът на лечение се състои от 6-8 инжекции (24-32 mg), в зависимост от продължителността и тежестта на офталмопатията. Често се използва кеналог от 1 ml (40 mg) ретробулбарен 1 път на 2 седмици, курсът на лечение е 3-4 инжекции.
При напреднала офталмопатия с изразени прояви на фиброза в ретробулбарната тъкан, лечението с глюкокортикоиди е неефективно с ретробулбарна.
За да се намалят явленията на фиброза в ретробулбарна тъкан, се използва ретробулбарна инжекция на лидаза (хиалуронидаза) в доза от 1 ml (64 AU) в 1 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид.
При тежка офталмопатия се предписват орални глюкокортикоиди. Най-често използваният преднизон в дневна доза от 50-80 mg през ден в продължение на 1-2 месеца, последвано от постепенно намаляване на дозата. Алтернативната терапия намалява вероятността от развитие на надбъбречна атрофия. Ако офталмопатията е придружена от остра болка в очните ябълки, усещане за изтласкване на очите извън орбитите, зрително увреждане поради натиска на зрителния нерв, тогава е необходимо да се увеличи дозата на преднизолон до 100 mg на ден.