Лечение на болка при пациенти с рак
Медикаментозно лечение
Лекарствата могат да контролират болката при около 80% от пациентите с хронична болка. Препоръчително е да се придържате към тристепенно лечение за облекчаване на болката. На първия етап се използват нестероидни противовъзпалителни лекарства (аспирин, парацетамол, ибупрофен) за лечение на синдром на лека болка. Ако болката се увеличи, тогава на пациента се предписва да приема слаби опиоиди (наркотични аналгетици) в комбинация с нестероидни противовъзпалителни лекарства (втори етап). Мощните опиоиди се използват за лечение на силна болка - това е третата стъпка. Допълнителни аналгетици могат да се използват на всички етапи.
В случаи на синдром на болка, произтичащ от увреждане на костите, се използват комбинации от нестероидни аналгетици с опиоиди, хемохормонална терапия, теле-гама терапия, радиофармацевтици, бисфосфонати, хирургични интервенции.
Начини на приложение на аналгетици: под езика, през устата, подкожно, интравенозно, интрамускулно, през кожата, през гръбначния катетър, през ректума. При 75% от пациентите със синдром на невропатична болка аналгезията се постига само с интраспинални аналгетици (бупивакаин). Допълнителните аналгетици са лекарства, които повишават ефективността на управлението на болката при някои специфични симптоми на болка.
Те включват:
- Кортикостероиди (дексаметазон, метилпреднизолон) за синдром на болка, причинен от нервна компресия, синдром на горната куха вена;
- Антиконвулсанти (карбамазепин, фенитоин) за остра болка, причинена от лъчева или химиотерапия;
- Антидепресантите (амитриптилин, имипрамин) усилват аналгетичния ефект на опиоидите;
- Невролептиците (Метотримепразин) се използват в случаи на синдром на хронична болка, хроничен запек, причинен от опиати;
- Транквилизаторите (Диазепам, Хидроксизин) усилват ефекта на опиоидите;
- Амфетамините (декстроамфетамин, метамфетамин) подобряват наркотичната аналгезия;