Лечение на болестта на Sjogren, симптоми, признаци, причини
Болестта на Sjogren (SD) е системно автоимунно заболяване на секретиращите епителни жлези (най-често слюнчените и слъзните жлези).
Поражението на екзокринните жлези при други заболявания (ревматоиден артрит, SBST, системен васкулит и др.) Се нарича синдром на Sjogren (синдром на Sjogren).
Честота. Неизвестно. Синдромът на Sjogren се среща при 30% от пациентите с ревматоиден артрит, 20% - с прогресивна системна склероза, 10% - със СЛЕ. Съотношението мъже - жени е 1: 10-1: 25.
Причини и патогенеза на болестта на Sjogren
Обсъжда се ролята на вирусите, генетичната предразположеност и психоемоционалният стрес като провокиращ фактор.
Патогенеза. Предполага се, че под въздействието на вируси при податливи индивиди настъпва увреждане на епителните клетки на екзокринните жлези. Техните антигени (карбоанхидраза II) инициират намаляване на активността на Т-супресорите и хиперреактивността на В-лимфоцитите. Големият брой произведени автоантитела води до повишено образуване на циркулиращи имунни комплекси.
Патоморфология. Характерна е лимфоцитно-плазмоцитна инфилтрация на паренхима на екзокринните жлези поради Т-хелперни лимфоцити и В-лимфоцити. В по-късните етапи има атрофия на ацините на слюнчените и слъзните жлези с растежа на мастната и съединителната тъкан.
Класификация.
Разграничава се болестта на Sjogren:
- надолу по течението - подостра и хронична;
- степени на активност - минимална (I), умерена (II) и висока (III).
Диагнозата също така предоставя характеристики на лезии на органи и системи.
Симптоми и признаци на болестта на Sjogren
Има ксеростомия, уголемяване на слюнчените жлези, повтарящ се паротит. Сухотата в устата първо се появява спорадично на фона на емоционална възбуда, а по-късно става постоянна. Има усещане за парене и болка в устата при хранене, затруднено преглъщане на суха храна, развива се бързо прогресиращ множествен цервикален кариес, водещ до пълна адентия. При преглед се разкрива сухота на червената граница на устните, гингивит, стоматит (лигавицата на устата е подута, яркорозова, лесно уязвима), увеличаване на регионалните лимфни възли. Паротидните слюнчени жлези са увеличени („лице на хамстер“), в случай на инфекция, палпацията и отварянето на устата са болезнени. Обострянията на заушка се придружават от треска и повишена СУЕ.
С поражението на слъзните жлези се развива сух кератоконюнктивит. Пациентите се притесняват от чувството за болка, парене, „чуждо тяло“ или „пясък“ в очите, липса на сълзи. В по-късните етапи се развива фобия на трафика, зрителната острота намалява. Най-сериозното усложнение на кератоконюнктивит е перфорацията на роговицата.