Лечение на анорексия - интервю; МЕДИКЛИН
Интервю с Ян Шиборр, главен психолог в клиниката MEDICLIN Seepark: Клиниката MEDICLIN Seepark в Бад Бодентейх е специализирана в лечението на хранителни разстройства при деца и юноши. Ян Шибор, терапевтичният директор на Центъра за детска, младежка и семейна терапия, обяснява как клиниката третира младите пациенти като използва анорексия като пример.
Какви са причините за анорексия?
Ян Шибор: По-вероятно е да открием анорексия в семейства, където производителността и социалните норми са надценени. Пациентите приемат тези норми в хода на неуспешно развитие на автономността. Обществото има идеален образ за мъже и жени, който засегнатите се опитват да изпълнят. Често това са млади хора с високо ниво на мотивация и перфекционистично отношение.
По същия начин спусъкът може да бъде диета, която е започнала: Засегнатите се питат за отслабване, получават много внимание или похвала - и всичко това развива своя собствена динамика. Отслабването се превръща в зависимост, а хранителното поведение става все по-ограничено. Често обаче става въпрос и за депресивни симптоми, които се припокриват от хранителното разстройство. Субективното преживяване да си постигнал нещо, когато теглото спада седмица след седмица, след това потиска негативните чувства.
Как се отнасяте към вашите млади пациенти?
Ян Шибор: Терапията се състои от три основни компонента: хранителната терапия, психотерапевтичната и двигателната терапия.
Какво представлява хранителната терапевтична обстановка?
Ян Шибор: В клиниката пациентите напълно се отказват от отговорността за хранителното си поведение. Трябва да го научите от нулата. Мнозина ядат само 200 до 300 килокалории на ден от страх да не напълнеят. Имаме три основни хранения и две междинни закуски между тях с цел получаване на 500 до 1000 грама всяка седмица. Говорим за „контролирани ястия“. Започва с сервирането на чинията: пациентите избират ястие и го получават на порции в чинията. Табелата трябва да е празна в рамките на 30 минути. Има и "тренировка с лъжица".
По този начин те се научават да порционират: Колко пълна правя лъжица, колко поставя чинията? Загубили сте връзка с него и следователно ще бъдете напълно затрупани от бюфета. Постепенно те възвръщат все повече и повече отговорност за храната си. В края на престоя си бихте могли да вземете нормална порция на бюфет.
Друга част от терапията е обучението за пазаруване.
Как работи обучението по закупуване?
Ян Шибор: Отиваме в супермаркета с пациентите, защото те също трябва да се научат отново на поведението си при пазаруване. За тях е трудно да сложат висококалорични и следователно страховити храни в кошницата за пазаруване. Разстроените мисли за хранене стигат дотам, че засегнатите вярват, че дори докосването до храна води до напълняване. Но нормалното боравене с храна започва с пазаруването. Трябва да се осмеля да купя крем, за да мога да готвя с него у дома.
Колко важно е движението в терапията?
Ян Шибор: През първите две седмици пациентите с булимия или анорексия обикновено нямат право да спортуват, а някои дори нямат право да използват стълбите. Желанието да се движат играе основна роля за тяхното заболяване: ако се хранят нормално, те се движат твърде много, за да облекчат чувството си за губеща съвест относно консумираните калории. Ето защо първо трябва да научат отново нормално количество упражнения, което е отделено от въпросите за калориите и теглото.
Каква е целта на придружаващата психотерапия?
Ян Шибор: Хранителното разстройство е като айсберг: една трета е видима, две трети са под вода. Опитваме се да изследваме и работим по въпросите, над които се е изградило хранителното разстройство. За тази цел пациентите са на групова терапия два до три пъти седмично и също получават индивидуални дискусии. Има и други терапевтични модули като професионална, арт и музикална терапия, обучение за релаксация, терапевтично каране и терапевтични развлекателни дейности като театрална група или творческо писане.