Лечение на андрогенен дефицит

Андрогенен дефицит: диагноза

Дефицитът на андроген се диагностицира по два основни критерия, които са:

Оплаквания на пациентите, особено върху външния им вид и определянето на нивата на тестостерон. Използва се въпросник, с помощта на който оценката на оплакванията на пациента става по-опростена и точна, тъй като от пациента не се изисква да докладва на глас за проблемите си. Използвайки въпросника за AMS, тежестта на симптомите се определя в точки, но допълнително се изисква лабораторно изследване, за да се определи нивото на дефицит на тестостерон.
Лабораторно изследване се състои в анализ на кръвен серум, за да се определи каква концентрация имат общият тестостерон и биологично активният тестостерон. Те също така прибягват до общи и биохимични кръвни тестове и определяне на концентрацията на глобулин, който свързва половите стероиди (SHBG). Всички мъже със съмнение за андрогенен дефицит също се нуждаят от тест за костна плътност (денситометрия). Извършват се и други изследвания, чийто списък се определя от лекуващия лекар андролог.

Тестостеронови тестове

Взимането на кръв за определяне на концентрацията на основния андроген се извършва сутрин и на гладно, тъй като по това време нивото му е максимално.

Тестостеронът в мъжкото тяло може да присъства в три състояния. Най-голямото количество (98-99%) представлява тестостерон, свързан с албумин и глобулини. Останалите 1-2% са свободен тестостерон.

Връзката на хормона с албумина е крехка, така че хормонът е активен само частично. Тестостеронът е напълно свързан с глобулин, поради което неговата биоактивност е напълно потисната. Регулирането на всички функции на тестостерона се извършва прецизно свободен активен тестостерон, следователно концентрацията му определя нивото на андрогенния дефицит. Нормалният показател за нивото на общия тестостерон е 12 nmol/l или повече.

Получените резултати от анализа веднага ни позволяват да заключим, че предварителната диагноза е правилна. Но има случаи, когато концентрацията на общия тестостерон е в нормалните граници, но нивото на свободния хормон е намалено поради прекомерната му връзка с кръвните протеини. В такива случаи трябва да изследвате концентрацията на свободен тестостерон.