Лечение и профилактика на обриви от пелени - NetDoktor

Флориан Тифенбек е изучавал хуманна медицина в LMU Мюнхен. Той се присъединява към NetDoktor като студент през март 2014 г. и оттогава подкрепя редакционния екип с медицински статии. След като получи медицинския си лиценз и изпълни практическа работа по вътрешни болести в университетската болница в Аугсбург, той е постоянен член на екипа на NetDoktor от декември 2019 г. и, наред с други неща, осигурява медицинското качество на инструментите NetDoktor.

A Обрив от памперс е обрив в областта на пелената. Кърмачетата и малките деца обикновено са засегнати. Но по-възрастните, инконтинентни хора също могат да страдат от обрив на пелена. В много случаи кожата също е атакувана от гъбички. Обривът от пелена може да бъде предотвратен чрез прости методи. Лечението на обрив от пелени също помага срещу болки в седалището при бебета и малки деца. Прочетете всичко, което трябва да знаете за обрива от пелени тук.

Обрив от пелена: описание

Възпаленото дъно при бебета, прохождащи деца или инконтинентни пациенти е известно като обрив от пелена. Този термин обикновено се отнася до обрив в областта на гениталиите и задните части. Понякога гъбички или бактерии също атакуват кожата. Тези микроби могат да се размножават особено добре във влажната, топла пелена област. Дрождите от рода Candida колонизират кожата с около 75% значително по-често от бактериите. Лекарите наричат гъбична инфекция, локализирана в областта на пелените, като кандидоза генито-глутеалис.

В някои случаи обривът от пелена може да се разпространи в съседни кожни области (напр. По бедрата, гърба, долната част на корема). Лекарите говорят за разпръснати огнища. Зачервеното, възпалено дъно при бебетата е относително често. Около две от три деца получават обрив от пелени (тип I) поне веднъж в живота си, най-вече през първите няколко месеца на бебетата. Възрастните хора, които вече не могат да държат урината или изпражненията си контролирано (уринарна или фекална инконтиненция), често носят памперс за защита. Следователно при тях може да се появи и обрив от пелена (тип II).

Обрив от пелена: симптоми

В случай на обрив от пелена, засегнатата кожа изглежда неясно червена. Тази т. Нар. Плоска еритема подмоква в повечето случаи това, което се нарича „болезненост“ от мнозина. На ръба на обрива на пелена могат да се появят малки гнойни везикули (пустули, мустаци) или кожни възли (папули). Понякога везикулите се разпространяват по вътрешната част на бедрата и кръста или корема и се наричат сателитни пустули.

Ако гъбички или други патогени колонизират например възпалените задни части на бебетата, симптомите се увеличават. Засегнатата кожа понякога е силно сърбяща и може да бъде и болезнена. За разлика от обикновения обрив от пелена, кожата, засегната от гъбички, е много по-зачервена. Освен това ръбовете са рязко дефинирани и фино мащабирани. При тежки случаи (особено при допълнителна бактериална инфекция от стафило- или стрептококи) могат да се образуват по-големи мехури, кожата може да се отлепи и да се образуват увреждания на тъканите (ерозии, язви).

Тези допълнителни инфекции рядко се придружават от треска. Понякога инфекцията може да причини кожни промени в горната част на тялото, лицето и главата. Например, в проучванията се наблюдава връзката между бактериалния обрив на пелена и ринита (impetigo contagiosa). Тъй като бебетата са притеснени от болното си дъно, те плачат по-често и спят по-слабо.

Обрив от пелени: причини и рискови фактори

Обривът от пелена може да се развие по различни причини. Кожата на гениталиите обикновено се дразни от многократен и продължителен контакт с изпражненията и урината. Получената влага и топлина (запушване) се натрупват под водоустойчивата и херметична пелена. Образува се така наречената влажна камера. В резултат горният слой на кожата набъбва и губи своята защитна функция.

Дразнещ фактор на амоняк

Този ефект се подсилва от амоняк. Тази химическа комбинация от вода и азот е резултат от разграждането (от ензима уреаза) на уреята в урината. Амонякът дразни кожата около зоната на пелените. Също така леко повишава pH на кожата. По този начин кожата губи защитната си киселинна мантия. Това обикновено предотвратява растежа на някои патогенни микроби.

Гъбична или бактериална инфекция

Във влажна, топла пелена среда и поради нарушена защитна функция на кожата, патогените (особено дрождите Candida albicans) вече могат да се размножават особено лесно и да проникват в кожата. Там те предизвикват възпалителни реакции и кожата изглежда зачервена. Следователно обривът от пелени засяга главно новородените през първите три месеца, тъй като имунната им система все още не е напълно развита.

Продукти за опаковане и грижа като рисков фактор

Освен това има многобройни други рискови фактори, които могат да доведат или влошат обрива на пелена. Плътните пелени могат да се търкат по кожата, да я дразнят и увреждат. В няколко случая засегнатите не могат да понасят определени материали в пелената. Такива алергични реакции са известни като контактна екзема. Децата и възрастните също могат да имат алергична реакция към аромати или консерванти в някои продукти за грижа за кожата или препарати и да развият обрив от пелена.

Лоша хигиена

Лошата хигиена допринася основно за възпаленото дъно на бебето. Кърмачета и възрастни, носещи защитни панталони, които рядко се завиват или не се измиват или изсушават старателно, имат повишен риск от обрив на пелена.

Рисков фактор в основата на заболяванията

Ако бебето боли задните части, винаги трябва да се има предвид чревни или диарийни заболявания. Честите и течащи изпражнения увеличават дразненето на кожата. В допълнение, чревно гъбично заболяване (чревна кандидоза) увеличава риска от обрив на пелена, причинен от гъбички. Кожата не трябва да се уврежда предварително. Само влажната камера в пелената е достатъчна за възпроизвеждането и колонизирането на гениталната и аналната кожа.

Допълнителната инфекция на кожата с патогени, причиняващи заболявания, също се благоприятства от различни основни заболявания. Те включват кожни заболявания като невродермит (атопична екзема), псориазис, себорейна екзема при кърмачета или като цяло суха кожа. Но отслабената имунна система също увеличава риска от обрив на пелена.

Проучванията също така показват, че дефицитът на биотин (витамин В7, особено в яйца, мляко, соеви продукти, ядки) насърчава развитието на обрив от пелени. Същото се отнася и за жизненоважния микроелемент цинк. Нарушение на усвояването като вроден акродерматит ентеропатика, но също така и едностранчиви диети обикновено причиняват недостиг на цинк и по този начин увеличават риска от обрив на пелена.

Обрив от пелени: диагностика и преглед

Диагнозата обрив на пелена се поставя от педиатър или специалист по кожни заболявания, дерматолог. Почти напълно е достатъчно той да изследва внимателно кожата на човека. Класическите признаци (зачервяване, пустули, изтичане, люспи) и появата в типичната област на кожата (гениталии, седалище, гръб, долна част на корема, бедра) обикновено са достатъчни за диагностициране на обрив от пелена.

Внимателното изследване на кожата също е важно, за да се разграничи обривът от пелена от други заболявания. Атопичната екзема (невродермит, люлка), например, се появява в областта на пелените само в няколко случая. По-скоро просмукващите се, корави кожни промени се появяват главно на главата и багажника. Псориазисът при деца също засяга няколко области на кожата и може да бъде разпознат по червеникаво, люспесто втвърдяване на кожата (плаки).

Следователно по време на физическия преглед лекарят обръща внимание и на други признаци на заболяване извън зоната на пелената. Маята Candida albicans например често засяга устата и червата. За да определи точния патоген, лекарят взема тампон от засегнатата област на кожата. Тази мярка е особено необходима, ако заболяването е тежко (причинено от бактерии) или ако предписаната терапия за обрив на пелена е неуспешна.

При съмнение за алергия лекарят ще проведе допълнителни изследвания. Преди всичко това включва тест за кръпка. Всички вещества, които биха могли да предизвикат обрив на пелена, се залепват върху здрав участък от кожата с определени тестови мазилки. В случай на непоносимост, типичният обрив се развива в рамките на 48 часа. Лекарят може да вземе кръвни проби (например, за да определи стойностите на възпалението или съдържанието на цинк). В случай на тежка диария, пробите от изпражненията обикновено помагат да се открие причината.

Обрив от пелени: лечение

След като се изключат възможни основни заболявания, има различни мерки, които могат да бъдат предприети за излекуване на възпалено дъно на бебето. Съществуват редица мерки, които едновременно предотвратяват обрива от пелени и лекуват обрива.

Оставете въздух върху болните задни части на бебето!

Постоянният контакт с влажна пелена насърчава развитието на обрив на пелена. Затова оставете детето си да рита известно време върху масата за повиване без пелена или да се разхожда голо из апартамента. Съществуващите обриви от пелени също се лекуват бързо на чист въздух. Същото важи и за обрива от пелени при възрастни хора. В отделенията за интензивно лечение например е обичайно пациентът да остане през цялото време без защитни панталони.

Сменяйте редовно памперсите!

Препоръчва се не само да проверявате памперса няколко пъти на ден, но и да го сменяте на всеки три до четири часа (сменете незабавно, ако отделите урина или изпражнения). За да не се търка пелената прекалено много, трябва да се облече свободно. Това означава, че може да се натрупа по-малко топлина. В допълнение към редовната смяна на памперса, изборът на памперс също е от решаващо значение. Пелените трябва да бъдат въздухопропускливи и силно абсорбиращи (възможно с гел възглавница). В случай на обрив от памперси, пелените за еднократна употреба са за предпочитане пред пелените от плат, тъй като те могат по-добре да отделят влагата. Измийте целия използван текстил след употреба на поне 60 градуса по Целзий (горещо пране).

Почистете и подсушете добре зоната на памперса, но не прекомерно!

За почистване използвайте само топла, чиста вода. Трябва да се въздържате от използване на сапуни или специални продукти за грижа, тъй като те ненужно дразнят кожата и могат да предизвикат алергии. Остатъците от изсъхнала мръсотия или мехлем могат лесно да бъдат отстранени с навлажнена с масло кърпа (например зехтин или бадемово масло) или така наречените синдети (синтетични детергенти). Накрая потупайте добре зоната на памперса. За да не се повреди раздразнената кожа от обрив от пелени от груби кърпи, много експерти препоръчват да се изсушава кожата с ниско ниво на топло. Трябва да обърнете особено внимание на кожните гънки, където топлата и влажна среда може лесно да се развие.

Въпрос наскоро променени мерки за грижи!

Обривът от памперс често се появява, когато марката на памперса е сменена или са използвани нови продукти за грижа. Затова винаги се питайте дали наскоро сте променили нещо. Ако вече сте тествали без успех определени мехлеми от пеленен дерматит, спрете да ги използвате и се консултирайте с лекар. Също така, внимавайте за възможни нови хранителни навици. Диетите, пикантните храни или някои чревни заболявания могат да предизвикат или влошат обрива на пелена.

Посетете Вашия лекар!

Ако забележите обрив при вашето дете или роднина, трябва да посетите вашия педиатър или дерматолог. Това може да изключи възможни основни заболявания и дава полезни съвети за лечение на обрив от пелени. Не се колебайте да го попитате директно за специалните възможности за лечение. Според някои акушерки, например, лечебната вълна би трябвало да лекува възпалените задни части при малки деца и бебета. Тази вълна, която идва от овцете, се вкарва в памперса и благодарение на съдържащия се в нея естествен вълнен восък е предназначена да инхибира възпалението и да подпомага вентилацията и да абсорбира течностите. В допълнение към съвети за, например, специални пасти и кремове за защита на рани, Вашият лекар ще предпише допълнителни лекарства в случай на допълнителна инфекция.

Използвайте само мехлемите или пастите, предписани или препоръчани от Вашия лекар!

В случай на обрив от пелени са подходящи особено меки, съдържащи цинк пасти на водна основа. Сухи и дезинфекциращи меки пасти могат да се прилагат предварително при прекалено плачещи обриви. Кортизоновите мазила също могат да бъдат полезни при тежки увреждания на кожата. Те обаче трябва да се използват само от лекаря и само за кратко.

Ако лекарят установи, че обривът от пелена е колонизиран от дрожди или бактерии, той ще предпише лекарства, които са особено ефективни срещу тези микроби. Гъбичните инфекции са така наречените антимикотици (напр. Миконазол, нистатин). Достатъчно е да прилагате предписаните пасти тънко върху засегнатата област на кожата няколко пъти на ден. Ако обаче гъбичките се намират и другаде, например в устата или червата, противогъбичното лечение трябва да се разшири (води за уста, таблетки). Антибиотиците са лекарството по избор при бактериални инфекции.

Американска експертна група от Калифорния обобщи препоръките за лечение на обрив от пелени с буквите ABCDE в специализирана статия:

А. = въздух и време без пелена
Б. = бариера - естествената бариера на кожата трябва да бъде защитена или поддържана с подходящи пасти.
° С. = почиствайте внимателното и нежно почистване е важна част от терапията с обриви от пелени.
Д. = памперси à Правилният избор на пелена помага решително срещу обрива по пелена.
Д. = образование на лекар или експерт (напр. акушерка) трябва да се консултира, който може да предостави информация за обрива на пелена и да даде полезни съвети за лечение.

Обрив от пелени: протичане и прогноза на заболяването

Обривът от памперс обикновено се лекува за кратко време без никакви последствия. Важно е да се вземат превантивни мерки, да се избягват причинно-следствените рискови фактори и да се лекуват внимателно възможните инфекции. Една от възможните последици е така наречената гранулома глутеална инфантум. Може да се развие при прекомерно лечение със съдържащи кортизон мехлеми от пеленен дерматит и се проявява като груби, синкаво-червени и болезнени възли по кожна линия в областта на гениталиите. Те често регресират с обрив от пелени, но могат и да оставят видими белези.

Понякога има множество рецидиви на обрив от пелени. В този случай е особено препоръчително да посетите педиатър или дерматолог и детето да бъде прегледано за възможни основни заболявания (имунна недостатъчност, алергии и др.). Обривът от пелена може да се разпространи в други части на тялото. В някои случаи това може да означава инфекция на цялото тяло. И тук трябва да се потърси лекар възможно най-скоро. По този начин при навременно лечение сериозните усложнения могат да бъдат заразени Обрив от памперс да се избягва.