Лечение и профилактика на язва със специфично налягане в напречно сечение - PDF безплатно изтегляне

публикувано от: AWMF-Регистър № 179/008 Клас: S1 S1 - Насоки на Немскоговорящото медицинско дружество за параплегия е.в. (DMGP) Лечение и профилактика на специфични язви при напречно сечение Разработено от работната група за язва при налягане Съдържание 1. Въведение 1.1. Цел 1.2. Определение 1.3. Класификация 1.4. Аспекти на напречното сечение на язви под налягане 1.5. Адресати 1.6. Валидност и информация за ревизия 1.7. Позовавания на ограниченията и подходящо използване на насоките 1.8. Независимост 2. Методология Страница 1 от 20

специфично

3. Препоръки 3.1 Оценка на риска 3.2. Диагностика 3.3. Терапия 3.4. Усложнения и рецидиви 3.5. Профилактика 3.6. Документация 4. Автори 5. Литература за конфликт на интереси, източници 1. Въведение 1.1. Цел Целта на настоящата работа е да обобщи специфичните за напречното сечение изисквания за профилактика, диагностика и лечение на язви под налягане като интердисциплинарна препоръка. Интердисциплинарна и многопрофесионална специализирана група на DMGP разработи препоръката. Освен това бяха включени специализираните дружества DDG (Германско дерматологично дружество) и DGPRÄC (Германско дружество на пластичните, реконструктивни и естетични хирурзи). Насоките на EPUAP (Европейски консултативен панел за язва под налягане) и разширен NPUAP (Национален консултативен комитет за язва под налягане) също бяха взети под внимание като основа. (1) При вземането на решения се вземат предвид настоящите препоръки и проучвания по време на подготовката. Това е препоръка за действие от експертна група по смисъла на насока S1. Адресати: Насоките са насочени към всички лица и професионални групи, които участват в грижите и/или лечението на пациенти с увреждане на гръбначния мозък Страница 2 от 20

1.4. Аспекти, специфични за напречното сечение на декубиталните язви Фокусът в настоящите насоки е поставен върху особеностите на параплегията, по-специално ограничената или липсата на чувствителност, трофичните и микроциркулационните нарушения, спастичността, вялата парализа и хетеротопните осификации. 2. Методология Насоката е разработена от - Международно литературно изследване - Дългогодишен клиничен опит на членовете на интердисциплинарната и междупрофесионалната работна група - Изготвяне на насоки в работни групи - Обединяване и координиране на резултатите от групата - Оценка от членове и работни групи на DMGP - Оценка от специални професионални асоциации (DGPRÄC, DDG) - консенсусна конференция на DMGP Насоките бяха приети от всички участващи компании. Насоките са валидни от юли 2017 г. за период от пет години. 3. Препоръки 3.1. Оценка на риска 3.1.1. Рискови фактори и рискови групи 3.1.1.1. Региони с анатомичен риск Регионите с повишено натоварване под налягане са особено застрашени. Преобладаващата локализация се открива над - исхиум - сакрум и опашна кост - по-голям трохантер - пета Страница 5 от 20

Допълнителни рискови региони са - тил - рамо - лакът - спинозни израстъци - илиачен гребен - колянна става - външен глезен - стъпало Параплегията е сама по себе си рисков фактор за развитие на рани под налягане поради нарушенията на чувствителността, трофиката, подвижността и кръвообращението. Много други фактори могат да увеличат риска. Понастоящем няма достатъчно клинични данни или проучвания в подкрепа на това. Клиничният опит обаче показва, че има множество рискови фактори, например: 3.1.1.2. медицински рискови фактори 3.1.1.2.1. Локални патологии - кожни заболявания или локални дразнения - белези - локални наранявания - ограничено движение (контакт) - анатомични промени (напр. Сколиоза, ампутация) 3.1.1.2.2. системни фактори - системни инфекции - нарушения на кръвообращението - имунен дефицит и автоимунни заболявания - метаболитни заболявания (напр. захарен диабет) - сърдечно-белодробни заболявания - недохранване (кахексия, затлъстяване и/или недохранване) - злокачествени заболявания - психиатрични заболявания и деменция - влияние на лекарствата 3.1.1.3. психосоциални рискови фактори - хронична злоупотреба с алкохол, наркотици и никотин - ограничено придържане - продължително време на експозиция Страница 6 от 20

- Гранулирана фаза: 2-14-та Ден - фаза на епителизация 4.-21. Ден По време на зарастването на рани споменатите фази се припокриват. Оценка на раната (вж. Също 3.6. Документация) Принципи за смяна на превръзките - атравматична процедура - възможно най-големите интервали се дължат на големи количества ексудат, променящи се честоти на