Leaky gut IMD институт за медицинска диагностика, лаборатория
Какво е течащо добро?
Пропускливото черво означава, че бариерната функция на лигавицата на тънките черва е нарушена. В резултат на това бактериите и токсините от червата могат да проникнат в кръвта и да стимулират системно възпаление. Освен това възникват смущения в усвояването на хранителни вещества, витамини и микроелементи и ензими, секретирани от чревния епител, като напр. Б. диаминоксидазата или лактазата, които са важни за разграждането на хистамина, се произвеждат по намален начин. Патогномични за течащи черва са или повишена пропускливост на стегнатите връзки в чревната лигавица или структурно или функционално увреждане на самия чревен епител.
Причини за синдром на спукан черва
Нарушена чревна бариера е описана за чревни заболявания, но също така и за други системни възпалителни заболявания като ревматоиден артрит, мигрена, аутизъм, ADHD, депресия, множествена склероза или синдром на хронична умора (CFS). Освен възпалителното заболяване на червата, патогенезата на нарушение на чревната пропускливост често е неясна. Неправилната бактериална колонизация на червата често е свързана, но по-вероятно следствие, отколкото причина. Многобройни обстоятелства могат да благоприятстват теча; Б. Инфекции, чревна експозиция на токсични метали, лекарства (NSAIR, антибиотици и др.), Пикантни храни и консумация на алкохол. Стресът може също да насърчи изтичането, вероятно чрез психо-вегетативни промени в микробиома или симпатикова адренергична стимулация на мастоцитите. Хранителната непоносимост може да бъде както причина, така и последица от течаща черва.
Лабораторни диагностични доказателства за спукани черва
Лечението на спукани черва е важен стълб в терапията на хронични възпалителни заболявания.Неинвазивните лабораторни маркери са от съществено значение както за диагностика, така и за контрол на терапията. Като референтен метод се използва орален провокационен тест, коефициентът лактулоза/манитол. Този тест обаче рядко се провежда на практика поради усилията и стреса върху пациента.
Чревно-свързващ протеин с мастни киселини (I-FABP)
I-FABP се намира в цитоплазмата на чревните епителни клетки. Той медиира усвояването на мастните киселини. I-FABP е 100% специфичен за червата. Ако чревният епител е повреден, I-FABP се освобождава в кръвообращението и може да бъде измерен в серума. Многобройни проучвания показват, че серумното ниво на I-FABP е валиден биомаркер за чревна пропускливост при цьолиакия, чувствителност на пшеницата, възпалително заболяване на червата, но също така и депресия и след екстремни спортни натоварвания и корелира с клиничното подобрение след терапията.
Фиг. 1 I-FABP се освобождава от морфологично и функционално увредени ентероцити и се освобождава в кръвта.
Зонулин
Алтернативен кръвен маркер за пропускащи черва е зонулинът, който принадлежи към семейството на прехаптоглобин. Бактериите задействат освобождаването на зонулин в чревния епител, поради което високите нива на зонулин се считат за маркер за възпалителни течове. Въпреки това, с увеличаване на възпалението и свързаното с него тежко увреждане на чревния епител, освобождаването на зонулин може да бъде намалено и следователно повишено възпаление, повишено на зонулин, може да не настъпи. Това може да е отговорно за факта, че зонулинът по отношение на корелацията със стомашно-чревните оплаквания в различни проучвания показва противоречиви резултати.
Нивата на I-FABP и зонулин могат да се различават
Както показва фиг. 1, I-FABP и зонулинът се регулират по различен начин. Зонулинът се секретира от тънките чревни епителни клетки. Предпоставките за това са: 1. възпалителен сигнал (възпаление) и 2. минимално количество непокътнати чревни епителни клетки, които все още могат да произвеждат зонулин. I-FABP, от друга страна, винаги се формира в достатъчно количество в микровилините на чревните епителни клетки. Той не се контролира от възпаление, но попада в кръвта винаги, когато има структурно увреждане на чревния епител.
Кога се повишава I-FABP, кога се повишава зонулинът?
Споменатите разлики водят до това, че зонулинът се регулира главно в началната фаза на възпалителни чревни промени, докато може да се нормализира в хроничната фаза. В по-късната (хронична) фаза I-FABP изглежда има предимства на чувствителността, както и при всички невъзпалителни увреждания на чревния епител, напр. Б. с недостатъчен кръвен поток, свързан със стреса, след антибиотична терапия или излагане на токсични метали.
Фиг. 2 Констатации на пациент след 5 седмична антибиотична терапия със значително повишена чревна пропускливост
Какво трябва да се определи в лабораторията?
Един маркер обикновено не е достатъчен. Нашите резултати до момента показват, че не винаги има връзка между двата кръвни маркера. За диагнозата е достатъчен забележим маркер. Препоръчваме да използвате и двата маркера. Ако изберете такъв (от съображения за разходи), тогава I-FABP трябва да бъде предпочитан, тъй като това е по-забележимо. При нормален I-FABP обаче трябва да поискате зонулин.
Има ли пропускливи маркери на червата в изпражненията
Да, ⍺1-антитрипсинът е голям протеин (54 KD), който се произвежда в черния дроб и попада в изпражненията само когато чревната бариера е нарушена. Повишените стойности в изпражненията конкретно показват силен дефицит на чревната бариера. В случай на незначителни бариерни дефекти, ⍺1-антитрипсинът не е достатъчно чувствителен, вероятно и защото се разгражда от бактериални протеази в зависимост от времето на чревния транзит в изпражненията. Маркерите за изпражнения sIgA и Calprotectin също се използват широко. Това обаче са по-скоро маркери на възпалението, поради което те почти не се увеличават в случай на исхемия, стрес или токсичен теч. Определянето на зонулин в изпражненията трябва, ако е възможно да се вземе кръв, гореспоменатото Предпочитат се кръвни маркери. Стойностите на зонулина варират относително силно в зависимост от времето на преминаване на изпражненията и протеазната активност в изпражненията. I-FABP не може да се определи в изпражненията.
Кои са продължението на явленията, добре свързани с течове?
1. Подобряване на хранителната непоносимост
Хранителната непоносимост често е вторична последица от хроничните възпалителни процеси в червата. Чревният епител е мястото на синтез на ензими като диамин оксидаза и лактаза, поради което възпалителните морфологични промени в чревната лигавица водят и до намален синтез на тези ензими. Определянето на I-FABP и зонулин не само служи за диагностициране на спукани черва, но също така позволява контрол на хода на терапията в случай на вторичен DAO дефицит (непоносимост към хистамин) или вторична непоносимост към лактоза.
2. Нарушения на абсорбцията
Ако чревната бариера е нарушена, хранителните компоненти, витамините и микроелементите често не могат да бъдат усвоени адекватно. Резултатът е симптоми на дефицит. Основни микроелементи като цинк, селен, мед, магнезий, манган, кобалт или хром играят важна роля като кофактори за множество ензими. Дори латентно недостиг може да u. а. вървят ръка за ръка с намалено когнитивно представяне или повишена податливост към инфекции. Освен това някои минерали влияят пряко върху чревната бариера. Цинкът взаимодейства директно с тесните връзки. Следователно при пациенти с повишени нива на I-FABP или зонулин адекватното минерално снабдяване е от голямо значение. За да се избегне предозиране, това трябва да се основава на анализа на цялата минерална кръв.
3. Повишен прием на токсични метали
Токсичните метали като метал могат да се освободят от метални протези или от храна. Б. живак, сребро, калай, олово, арсен или алуминий в червата. Повечето от тях обикновено се екскретират. В случай на пропускащи черва, от друга страна, има повишено усвояване в организма и по този начин токсично излагане.
материал
I-FABP и зонулин: 1 ml серум всеки
Пробите трябва да бъдат получени в лабораторията в рамките на 24 часа (24 часа). Кръвта трябва да се съхранява и транспортира при стайна температура.
В рамките на град Берлин, ние ви предлагаме нашата транспортна услуга (+49 (0) 30 7701-250), за национални пикапи, моля свържете се с безплатната куриерска служба на +49 (0) 30 77001-450.
Таксуване
Таксуването е достъпно само в частния медицински сектор (GOÄ). За самоплащащите се моля, обърнете се към текущите цени за проверка в PDF документа.