LDL и други маркери (не HDL-c и аполипопротеин В)

Автор:
Антонио Гало
Ендокринологично-метаболитен отдел, болница Pitié-Salpêtrière (APHP) и Кардиометаболитна болница-Университетски институт, Париж

LDL-c е основната терапевтична цел (1). В клиничната практика това остава ключовата цел, която трябва да бъде постигната. Таблица 1 показва идеалната цел. Препоръките прецизират тази цел по няколко начина:

  1. Като предлагат също така да има поне 50% спад в LDL-c. Това е оправдано, така че пациентът при вторична профилактика с изходен LDL от 85 mg/dl да бъде лекуван със слаб статин или твърде ниска доза.
  2. Чрез даване на възможност за поставяне на цел за не-HDL-c, което може да бъде полезно, по-специално при пациенти с хипертриглицеридемия
  3. Като предлагате да се изследва аполипопротеин В (апо В), който е по-добър маркер в ситуации, когато триглицеридите са високи. Тази опция обаче е по-сложна за прилагане във Франция, където дозата на апо В не винаги се възстановява
  4. Като предлага допълнителна по-ниска цел за пациенти, които имат повтаряща се коронарна болест на сърцето на статин. В този случай целта е 40 mg/dl.