Лъчева терапия срещу тумори Лечение на рак
Лъчевата терапия играе основна роля в лечението на пациенти със злокачествен рак, изисква се при около половината от пациентите и повече от 60 процента от тях се очаква да се възползват от приложението.
По време на това лечение се използва високоенергийно йонизиращо лъчение, чрез енергията на което в клетките се образуват частици и йони с електрически заряд. Йоните увреждат предимно наследственото вещество, участващо в клетъчната пролиферация, ДНК. Тъй като туморните клетки обикновено се делят по-бързо от непокътнатите тъкани, въпреки че непокътнатите тъкани са повредени по време на лъчелечението, туморите обикновено са по-чувствителни към облъчване. По този начин селективната клетъчна смърт може да бъде предизвикана чрез облъчване.
Лъчева терапия като алтернатива
През последните десетилетия беше постигнат голям напредък в разбирането на чувствителността и разликите между различните тъкани, органи и организми и тумори, както и свойствата на йонизиращите лъчения с различни качества и енергии, а облъчващите устройства също се развиха значително. С по-малко странични ефекти и по-голяма ефикасност за убиване на тумори, може да се използва лъчева терапия.
В някои случаи лъчетерапията може да бъде алтернатива на хирургичното лечение, така че може да се използва при терапия на рак с по-добри козметични или функционални резултати и подобна лечебна цел. Може да се появи главно при някои кожни тумори, тумори на главата и шията, рак на ларинкса, рак на маточната шийка или злокачествени лезии на ануса.
Лъчевата терапия, заедно с хирургично и химиотерапевтично лечение, може да се използва още по-широко. В някои напреднали случаи обаче лъчетерапията вече не се използва с надеждата за пълно възстановяване, но целта на лъчетерапията е да намали симптомите или да облекчи болката. Това технически се нарича палиативно, в други случаи симптоматично лечение.
Когато се провежда лъчелечение?
Лъчева терапия може да се извърши преди операция с цел намаляване на нейната радикалност, като по този начин позволява операции за поддържане на функцията. Това означава, че профилактичната лъчетерапия елиминира необходимостта от отстраняване само на част от целия туморен орган (например, в случай на ректален тумор, профилактичната лъчетерапия понякога може да постигне ректална хирургия).
Лъчетерапията може да намали размера на тумора, което може да направи следващата операция по-безопасна и да намали вероятността от разсейване на раковите клетки по време на операцията. В редки случаи по време на операцията може да се използва лъчетерапия, няколко пъти след операцията.
Химиотерапията, медикаментозното лечение могат да се използват не само редуващи се с лъчева терапия, но и едновременно. В някои случаи се използва радиосенсибилизиращият ефект на химиотерапевтичния агент, но в други случаи разпространението на злокачествени туморни клетки по-далеч от облъчената област се инхибира по време на лъчетерапията. Въпреки това, съпътстващата лъчетерапия и химиотерапия също представляват повишен риск от странични ефекти.
Методът на облъчване, товароносимостта на тъканите
Облъчването може да се осъществи от външен радиационен източник, от радиационен източник, поставен на повърхността (напр. Очен меланом), или между тъканите (например чрез катетри, вкарани в гърдата, простата чрез игли) и от т.нар. под формата на вътрешно облъчване - това е най-често при гинекологични тумори, но е възможно и при трахеални и ректални тумори.
Различните тумори имат различна чувствителност към лъчение, а облъчването на тъканите също е различно.
Някои органи могат да бъдат облъчени с по-голяма доза с малък обем, без значителна загуба на функция, тъй като необлъчените области на органа поемат изгубените функции - обаче радиационният толеранс на целия орган е малък и излагането на критични дози може да бъде животозастрашаващо или бъбрек).
В други органи облъчването на целия орган или прилагането на относително по-висока доза не причинява сериозно усложнение, но облъчването на малък участък над критичната стойност причинява необратима, много сериозна последица (например гръбначен мозък) .
Лекарят по лъчетерапия определя вида на лъчението, зоната, която трябва да бъде облъчена, обема, общата доза на лъчелечението и дозата, дадена еднократно, в зависимост от местоположението и вида на тумора, от който може да продължи продължителността на лъчелечението да се изчисли, т.е. колко лечения ще са необходими.
Ефективното лъчелечение, най-малкото странични ефекти и минимизирането на възможността от усложнения могат да бъдат постигнати чрез минимизиране на радиационното излагане на непокътнати зони. За тази цел служи радиационното планиране, за което често се извършва КТ изследване на отделно място, което е същото като при последващото лъчелечение.
Тъй като рентгеновите лъчи, използвани в CT сканирането, са идентични по своята същност на йонизиращите лъчи, използвани в лъчетерапията, информацията, получена за тъканната абсорбция, получена при CT сканирането, може да се използва при изготвянето на плана за лъчетерапия. В някои случаи анормалната област не може да бъде идентифицирана в достатъчна степен върху изображенията на CT сканиране, направени без контраст, така че може да е необходимо друго хоризонтално сканиране (контрастно CT, MRI, PET), но тези изображения се използват само за идентифициране на анормалната област.
Как работи лъчетерапията?
В случаите, когато е особено важно да се осигури една и съща поза по време на лъчетерапията, се използва термопластична, лечима от стайна температура пластмасова мрежа, която прави контура на главата или фиксатора на тялото и се използва при КТ изследване, настройка и по време на лъчетерапия. Посоките на лъчение и радиационните полета, използвани при лъчелечението - изчислени от инженери - се проверяват в симулатор преди първата обработка.