Лазерна терапия на ниско ниво (LLLT) за стоматит афтоза - ZWP онлайн - новинарският портал за

дял

Целта на настоящото отворено клинично проучване беше да се оцени честотата на афтозния стоматит в различни възрастови групи и ефекта на LLLT върху лечението на афтозен стоматит.

Афтозният стоматит е широко изследван през последните години. Етиологията на тези лезии обаче все още не е точно идентифицирана. RAS (повтарящ се афтозен стоматит) се класифицира като хронично състояние, придружено от нередовно повтарящи се болезнени язви.

Описани са следните категории:

по-малки афти (80–85% от случаите, диаметър между 1 и 10 mm, спонтанно излекуване в рамките на седем до десет дни)
по-големи афти (болест на Сътън, 10–16% от случаите, диаметър над 10 mm, спонтанно излекуване в рамките на десет до 30 или повече дни, възможно образуване на белези)
Херпетиформни язви (5–10% от случаите, множество групи лезии с диаметър 1–3 mm, които могат да се комбинират, за да образуват по-големи ерозии, зарастващи в рамките на седем до десет дни). 1

Човек може само да спекулира относно задействащите фактори за RAS. Сред тях са травма, емоционален стрес, коремни заболявания, свръхчувствителност към определени храни, алергични реакции и отравяне. 1 Смята се, че афтозният стоматит засяга 20% от населението на САЩ и 31% до 66% в световен мащаб. 2 Важно е да се подчертае, че диагнозата афтозен стоматит е предимно клинична и трябва да се разграничава от следните клинични картини: коремни заболявания, болест на Crohn, HSV-1, синдром на Reiter, сифилис, системен лупус еритематозус, Т-клетъчно заболяване Нарушения, варицела и дефицит на витамин В6. 3–7 Ползите от локалните терапии бяха демонстрирани от анестетици и кортикостероиди, прилагани в продромалните или ранните етапи на лезиите. Когато използвате системни стероиди за лечение, е важно да сте наясно с прогресията на язвата. Според 8–21 доклада от Куба, лазерната терапия на ниско ниво (LLLT) е ефективна, постигайки бързо облекчаване на болката, бързо заздравяване на рани и по-ниска честота на рецидиви. 22-24

Таблица 1: Разпределение на пациентите по възрастови групи.

Материали и методи

Проведено е експериментално проучване върху пациенти, лекувани с клинично диагностициран афтозен стоматит в стоматологична клиника Leonardo Fernández Sánchez в провинция Cienfuegos, Куба между септември 2010 г. и март 2011 г. От 252 регистрирани пациенти 208 са посетили клиниката, докато раните не са излекувани напълно. Проучването е разрешено от Научния съвет на Университета по медицинска наука в Cienfuegos. Всички пациенти са информирани за параметрите на изследването и са дали своето съгласие.

104 пациенти са избрани за LLLT (проучвана група), а останалите 104 пациенти (контролна група) са лекувани с конвенционални методи. Те включват анестетици (лидокаин 2%), съвети за диетата и болкоуспокояващи. Всеки втори пациент със същия тип язва е бил назначен или към изследването, или към контролната група. Двете групи се състоят от 56 мъже и 148 жени с големи разлики във възрастовото разпределение (Таблица 1). Всички пациенти са били изследвани ежедневно и пациентите от изследваната група са получавали LLLT през ден, при условие че язвата не е заздравяла. Пациентите бяха категоризирани според възрастта и типа на язвата (табл. 1 и 2). При пациенти с особено големи язви са предприети специални диагностични мерки, за да се получи надеждна диференциална диагноза. Болката беше оценена. Тъй като обаче болката винаги е субективна, беше решено да се записва само времето до затваряне на раната (фиг. 1), което може да бъде обективно измерено. Нито един пациент в изследваната група не съобщава за отрицателни ефекти от лазерното лъчение.

Таблица 2: Разпределение на възрастта според видовете язва.

Използва се Lasermed 670DL с 670 nm и 40 mW. Всяка язва се облъчва при 1.6 J, 2.04 J/cm2, 51 mW/cm2 в продължение на 40 секунди от разстояние около 0.5 cm. Използваните параметри се основават на успешното използване на тези в предишно открито проучване на HSV-1 везикули. 32 660 nm лазер излъчва ясна червена светлина. Въпреки че заслепеният от пациента дизайн на проучването би бил възможен, плацебо лазерът не може да бъде маскиран от лекуващия лекар. Възрастовото разпределение на пациентите, възрастта спрямо вида на раната и разпределението на видовете рани в изследваните и контролните групи може да се види от Таблици 1–3. Тези данни се съгласуват с литературата, където по-малки афтозни язви се срещат в 80–85% от случаите, по-големи язви в 10–15% и херпетиформните в 5–10% от случаите. 1

Фиг. 1: Разпределение на малки рани в LLLT и контролната група по отношение на продължителността на зарастването на рани.

Основните резултати от изследването са показани на фигура 1. Тази илюстрация включва малки язви, които съставляват по-голямата част от лекуваните язви. В големите язви на изследваната група четири от язвите се развиха в белези в рамките на 48 часа до четири дни и още четири в рамките на пет до седем дни. В контролната група осем язви зараснаха в рамките на седем дни. Четирите херпетиформни язви на изследваната група зараснаха в рамките на 48 часа до четири дни. По етични причини и поради малкия брой случаи, всички тези язви бяха включени в лазерната група. Според литературата нормалното време на заздравяване без терапия е между седем и десет дни за малки афти, десет до 30 дни за големи афти и 7 до 14 дни за херпетиформ. 1.3

Таблица 3: Разпределение на язви в двете групи.

Обобщение

LLLT изглежда безопасна и ефективна възможност за лечение на афтозен стоматит. Разпределението на афтозния стоматит в различните възрастови групи е в съответствие с предишни проучвания. 33 Необходими са допълнителни проучвания за определяне на оптималните параметри на лазера и честотата на облъчване.

Настоящото проучване е самофинансирано от авторите и техните клиники. Педро J. Muñoz Sánchez и Jóse Luis Capote проведоха клиничната част на изследването. Ян Тунер е бил научен съветник и е написал ръкописа.

Автори: Педро Дж. Муньос Санчес, Хосе Луис Капоте Фемениас, Ян Тунер