Лазерна технология Избавяне от рак от белите дробове - лекарство; Хранене - FAZ
С нов тип лазерна технология белодробните метастази могат да бъдат внимателно и често дори напълно премахнати. Въпреки това значителна част от засегнатите все още трябва да се откажат от такова понякога животоспасяващо лечение. Една от причините за това може да е, че методът, който е известен още като фототермална резекция, е недостатъчно известен дори в специализирания онкологичен свят. Сега в Германия има около 40 центъра за гръдна хирургия, които предлагат процедурата. Тази опция обаче се използва много рядко досега.
Очевидно много лекари предполагат, че хирургическата интервенция при пациенти с белодробни метастази рядко си струва. Всъщност подобни резерви са оправдани при конвенционалната хирургия. Тук разпръснатите огнища се захващат от здравата тъкан със телбод, мотокар и след това се отделят. Тъй като можете да прикачите прави конци само с мотокара и - за да се избегне разпространението на раковите клетки - също трябва да държите по-голямо разстояние от туморния ръб, основната техника води до значителна загуба на тъкан. Поради това е полезен само при пациенти с до пет белодробни метастази.
Всичко зависи от „правилния“ лазер
За разлика от тях, лазерната хирургия е опция за много по-голям дял от пациентите. Axel Rolle от Центъра по пневмология, гръдна и съдова хирургия към Специализираната болница в Косвиг изигра ключова роля в развитието на тази процедура. Както гръдният хирург обясни в разговор, решаващата стъпка беше изборът на „правилната“ лазерна светлина. От една страна, тя трябва да може да реже нежната белодробна тъкан, но от друга страна трябва да затваря отворените рани толкова добре, че нито кръвта, нито въздухът да могат да избягат.
Според Rolle лазерната светлина с дължина на вълната от 1318 нанометра се е оказала особено подходяща. По-рано произведен с неодимови кристали yag, сега може да се произвежда и с диодни лазери и всъщност с висока интензивност, което значително съкращава времето за работа. По време на операцията хирургът първо сканира белите дробове сантиметър по сантиметър през разрез в страничната гръдна стена. Ако намери това, което търси, той кръжи израстъка на няколко милиметра от туморния ръб с лазера и го изрязва от тъканта. Получените дупки трябва само да бъдат зашити на повърхността.
Не винаги се определя вероятността за успех
Когато се използва правилно, процедурата рядко води до усложнения. На това се позовава Бернвард Паслик от Катедрата по гръдна хирургия към Университета във Фрайбург, който също използва процедурата от известно време и в момента я тества за други индикации. Едно от предимствата на лазерната хирургия е, че се губи само малко количество здрава белодробна тъкан. Защото, за разлика от конвенционалната процедура, метастазите могат да бъдат изрязани по контурите им, казва Паслик. Освен това трябва да спазвате само малко безопасно разстояние до фокуса на рака. Тъй като с разсеяната лазерна светлина, туморното легло очевидно може да бъде заварено толкова добре, че за дегенерираните клетки е трудно да избягат. Според Passlick, около седем пъти повече здрава белодробна тъкан се губи с основната техника, отколкото с лазерната техника. Следователно процедурата може да се използва дори при пациенти с повече от сто метастази в белите дробове.
Не всички засегнати обаче се възползват от лазерната терапия по един и същи начин. Според фон Роле обикновено има шанс за успех само ако метастазират само белите дробове и първоначалният тумор е напълно отстранен. Ако обаче ракът вече се е разпространил допълнително, методът вече не позволява да се очаква каквато и да е терапевтична полза. Следователно ранното диагностициране на белодробни метастази е от голямо значение. Това е още по-вярно, тъй като много видове рак първо колонизират белите дробове и едва по-късно засягат други органи.
Изследването показва сравнително добри шансове за оцеляване
Ако белодробните метастази бъдат отстранени своевременно, пациентите имат сравнително добри шансове за оцеляване. Това се получава от проучване, проведено от лекарите на Coswig, резултатите от което наскоро бяха публикувани в „Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery“ (том 131, стр. 1236). В проучването са включени общо 328 пациенти със злокачествени растежи на бъбреците, червата или гръдния кош. В белите им дробове имаше до 124 метастази.
При 93% от пациентите с едностранно белодробно засягане и 75% от тези с двустранно белодробно засягане, всички осезаеми израстъци са елиминирани. Пет години по-късно 41 процента от пациентите в тези колективи бяха все още живи. При пациентите, чиито бели дробове са показали особено голям брой метастази, смъртността е била значително по-висока. Но тя все още е далеч под тази на тези пациенти, които са получавали химиотерапия и лъчетерапия, тъй като техните метастази не могат да бъдат напълно отстранени. В тази група само седем процента оцеляват в продължение на пет години.
Торакалният хирург Coswig описва положението на жените с рак на гърдата, който се е разпространил в белите дробове, като особено мрачно. Тук източниците на разсейване в дихателния орган често биха били открити чисто случайно и след това често адресирани само с химиотерапия. От малкото засегнати хора, които се обърнат към център за гръдна хирургия в даден момент, много от тях вече имат няколко - понякога петдесет или повече - цикъла на химиотерапия зад гърба си. На този фон изглежда изключително важно да се обърне повече внимание на ранната диагностика и лечение на белодробни метастази.