Латентният инсулинозависим захарен диабет в зряла възраст (LADA диабет)
Проблемът обаче възниква, че има група диабетици, които първоначално не се нуждаят от инсулин и които имат всички останали характеристики на диабет тип 1. Подобно на диабет тип 1, кръвните тестове показват антитела в серума и панкреасът не произвежда инсулин. При такива пациенти диетата и таблетките често вече не реагират след няколко месеца (вторичен отказ), така че лечението с инсулин става необходимо.
Такива пациенти имат цитоплазмени антитела на островни клетки (ICA) и/или антитела срещу ензима глутамат декарбоксилаза (GADA) в серума си. Колкото по-млад е пациент с диабет, който първоначално не се нуждае от инсулин, толкова по-голяма е вероятността да е LADA. Във възрастовата група между 25 и 34 години до една трета от случаите на клинично новодиагностициран „диабет тип 2“ попадат в тази категория. Делът на LADA формите намалява с увеличаване на възрастта в началото на диабета; на възраст между 54 и 65 години, това е само 8% от новите случаи. По-специално по-младите пациенти с LADA обикновено не са с наднормено тегло, както знаем от типичните диабетици тип 2.
Най-малкото, когато диагностицирате LADA, трябва да обсъдите прогнозата с пациента и да посочите, че вероятно ще трябва да премине към инсулин през следващите няколко месеца до години. Въпросът е дали е достатъчно първо тези пациенти да се приспособят към нормалните нива на кръвната захар и HbA1c с диета и таблетки или е по-изгодно тези пациенти да се приспособят към инсулин от самото начало. Предварителните данни показват, че първичната инсулинова терапия при пациенти с LADA спомага за подобряване на ефективността на секрецията на клетките, произвеждащи инсулин в панкреаса. На въпроса дали дългосрочният курс може да бъде повлиян положително от първичната инсулинова терапия може да се отговори само от контролирано сравнително дългосрочно проучване, което провеждаме в момента. Не може да се очаква определен отговор преди изтичането на 3 до 4 години.