Ларингофарингеален рефлукс (безшумен рефлукс) причини, лечение, диета и др

Докторол
/
Киселини и ГЕРБ
/
Ларингофарингеален рефлукс (безшумен рефлукс): причини, лечение, диета и други

Свързани
Облекчаване на киселини в стомаха: прости стъпки за облекчаване на болката
Хиатални хернии: видове, причини, картина и др
Ахалазия
Киселини 101
Хранопровод на Барет
Често задавани въпроси за киселини и ГЕРБ
Облекчаване на киселини: Попитайте Вашия фармацевт за лечението на киселини
Превенция на ГЕРБ: съвети за храна и начин на живот
Причини и усложнения на ГЕРБ: езофагит, астма, рак и др
Как можете да разберете, когато имате киселини?

Ларингофарингеалният рефлукс (LPR) е подобен на друго състояние - ГЕРБ - което е резултат от архивиране на съдържанието на стомаха (рефлукс). Но симптомите на LPR често се различават от тези, характерни за гастроезофагеалната рефлуксна болест (ГЕРБ).

С LPR не можете да имате класическите симптоми на ГЕРБ, като усещане за парене в долната част на гърдите (киселини в стомаха). Ето защо може да бъде трудно да се диагностицира и защо понякога се нарича тих рефлукс.

Причини за LPR

В края на хранопровода ви има мускулен пръстен (сфинктер). Обикновено тези сфинктери държат съдържанието на стомаха там, където им е мястото - в стомаха. Но с LPR, сфинктерите не работят правилно. Стомашните киселинни гърбове в задната част на врата (фаринкса) или гласовата кутия (ларинкса) или дори в задната част на носните дихателни пътища могат да причинят възпаление в области, които не са против Защитено излагане на стомашна киселина.

Тихият рефлукс е често срещан при кърмачетата, тъй като сфинктерите им са неразвити, имат по-къс хранопровод и лежат голяма част от времето. Причината при възрастни не е известна.

Симптоми на LPR

Симптомите при кърмачета и деца могат да включват:

дрезгавост
„лаеща“ или хронична кашлица
Реактивно заболяване на дихателните пътища (астма)
Силно дишане или паузи в дишането (апнея)
Затруднено хранене, плюене или дишане на храна
Затруднено напълняване

При LPR възрастните могат да имат киселини или горчив вкус или усещане за парене в задната част на гърлото. Но те са по-малко склонни да имат такива класически признаци на ГЕРБ. По-често при възрастни симптомите са неясни и лесно се сбъркват с други проблеми. Най-честите симптоми са:

Прекомерна загуба на врата
Постоянна кашлица
дрезгавост
„Бучка“ в гърлото, която няма да изчезне при многократно преглъщане

Други симптоми могат да включват:

Усещане за постназални капки или излишна слуз в гърлото
Затруднено преглъщане
Затруднено дишане
Възпалено гърло

Усложнения от LPR

Стомашната киселина, която се вписва в гърлото и ларинкса, може да причини дълготрайно дразнене и увреждане. Без лечение може да бъде сериозно.

При кърмачета и деца LPR може да причини:

Стесняване на зоната под гласните струни
Контактни язви
Повтарящи се ушни инфекции от проблеми с функцията на евстахиевата тръба
Постоянно натрупване на течност за средното ухо

При възрастни безшумният рефлукс може да се отлепи от гърлото и гласовата кутия. Той може също да увеличи риска от рак в района, да засегне белите дробове и може да раздразни ситуации като астма, емфизем или бронхит.

Диагностициране на LPR

Въпреки че тихият рефлукс е по-труден за диагностициране от ГЕРБ, лекарят може да го диагностицира чрез комбинация от медицинска история, физически преглед и един или повече тестове. Тестовете могат да включват:

Ендоскопски преглед, офис процедура, която включва разглеждане на гърлото и гласните струни с гъвкав или твърд инструмент за гледане
мониторинг на рН,, което включва поставяне на малък катетър през носа и в гърлото и хранопровода; Тук сензорите събират киселина и малък компютър, начертан на талията, записва констатациите за период от 24 часа.

Лечение на LPR

Лечението с мълчалив рефлукс за кърмачета и деца може да включва:

По-малко и по-често хранене
Задръжте бебето във вертикално положение поне 30 минути след хранене.
Лекарства като Н2 блокери или инхибитори на протонната помпа според указанията на педиатъра
Хирургия за всякакви аномалии, които не могат да бъдат лекувани по друг начин

Лечението на мълчалив рефлукс за възрастни може да включва следните промени в начина на живот:

Отслабнете, ако е необходимо.
Откажете се от пушенето, ако сте пушач.
Избягвайте алкохола.
Ограничете шоколад, мента, мазнини, цитрусови плодове, газирани напитки, пикантни или доматени продукти, червено вино и кофеин.
Спрете да ядете поне три часа преди да си легнете.
Повдигнете главата на леглото с 4 до 6 инча.
Избягвайте да носите плътно прилепнали дрехи около кръста си.
Опитайте дъвка, за да увеличите слюнката и да неутрализирате киселината.

Можете също да използвате един или повече видове лекарства като:

да взема

Инхибитори на протонната помпа като рабепразол (Aciphex), дексланзопразол (Dexilant), езомепразол (Nexium), лансопразол (Prevacid), омепразол (Prilosec) или омепразол и натриев бикарбонат (Zegerid) за намаляване на стомашната киселина.
H2 блокери като низатидин (Nizatidine), фамотидин (Pepcid), циметидин (Tagamet) или ранитидин (Zantac) за намаляване на стомашната киселина.
Прокинетични агенти, за увеличаване на движението напред на стомашно-чревния тракт и увеличаване на налягането на долния езофагеален сфинктер. Тези лекарства не се използват толкова често, защото са свързани със странични ефекти върху сърдечния ритъм и диария.
Сукралфат за защита на увредените лигавици.
Антиациди за подпомагане на неутрализирането на киселината; Те са по-често използвани за симптоми на киселини.

Някои хора реагират добре на самообслужване и медицинско управление. Други обаче се нуждаят от по-агресивно и продължително лечение. Ако това не е ефективно или ако симптомите се повтарят, Вашият лекар може да предложи операция.

Фундопликацията е вид операция, която включва обвиване на горната част на стомаха около долната част на хранопровода, за да се създаде по-силна клапа между хранопровода и стомаха. Обикновено се прави лапароскопски, с малки хирургически разрези и използване на малко хирургично оборудване и лапароскоп, за да помогне на хирурга да види вътре. Фундопликацията може да се извърши и като традиционна отворена хирургия с по-голям разрез.

Други техники също могат да се извършват лапароскопски, включително поставяне на пръстен от титанови мъниста около външната страна на долната част на хранопровода, който укрепва клапата, като същевременно позволява преминаването.