Ларингит методи за диагностика и лечение Аркадия болници и медицински центрове

Ларинксът е орган на дихателната система, който свързва фаринкса с трахеята. В ларинкса са разположени гласовите струни, две структури, състоящи се от лигавица, мускули и хрущяли. Обикновено те се движат чрез затваряне и отваряне на глотиса (пространството, образувано между тях), образувайки звуци чрез тяхното движение и вибрация. Ларингитът е възпаление на ларинкса поради прекомерна употреба, дразнене или инфекция.

При ларингит гласните струни се възпаляват или дразнят. Това възпаление причинява промяната в звуците, които се образуват при преминаване на въздух между тях. Поради тази причина понякога гласът може да бъде почти незабележим.

Видове ларви

Ларингитът е една от най-честите патологии на ларинкса и може да бъде остра или хронична.
Остър ларингит обикновено има внезапно начало и често се самоограничава. Ако пациентът има симптоми повече от 3 седмици, тогава ларингитът се класифицира като хроника.
В зависимост от агента, който го определя, можем да различаваме:

ларингит вирусен - причинени от различни вируси;
ларингит бактериална - причинени от бактерии;
ларингит гъбични - Candida albicans.

Етиология на ларингита

етиология остър ларингит може да включва:

претоварване на гласните струни нефизиологично;
излагане на вредни вещества;
инфекциозни агенти водещи до инфекции на горните дихателни пътища.

В повечето случаи инфекциозните агенти са вируси, но могат да възникнат и бактериални суперинфекции. Рядко възпалението на ларинкса може да бъде резултат от автоимунно състояние като ревматоиден артрит, грануломатоза на Вегенер или саркоидоза.
Хроничен ларингит, както подсказва името, тя включва дълготрайни симптоми. Този тип ларингит може да бъде причинен от:

фактори на околната среда - вдишване на цигарен дим или газообразни химикали;
дразнене от спрейове използва се за лечение на астма;
продължително гласово усилие, при висока интензивност или високи честоти;
гастроезофагеален рефлукс.
хроничен синузит;
хроничен алкохолизъм;
прекомерна употреба на глас;
тютюнопушене;
бактериални или гъбични инфекции, паразити;
рак;
парализа на гласните струни след травма;
белодробен тумор;
церебрална съдова атака;
други системни заболявания;
промени в гласните струни настъпили с напредване на възрастта.

Как се проявява ларингитът?

В случай на ларингит, гласните струни стават по-оточни и тяхната вибрация е имплицитно трудна. По този начин налягането, необходимо за произвеждане на фонация, трябва да бъде по-високо. Издаването на звуци става трудно, което обяснява дрезгавостта (дисфония). Афония или пълно отсъствие на глас се появява, когато пациентът не успее да формира натиска, необходим за движение на гласните струни.

При ларингит мембранният слой на нивото на гласните струни обикновено е червен и възпален. Ниският тон на гласа на пациенти с ларингит е резултат от удебеляване на цялата дължина на гласните струни. Има и автори, които смятат, че това е „скованост“ на гласната струна, а не удебеляване на нея.
Консервативното лечение често е единственото нещо, необходимо за намаляване на възпалението и възстановяване на гласните струни до нормалната им вибрационна активност.

Колко чести са ларингитите?

Разпространението на пациентите с ларингит не се съобщава точно, защото мнозина предпочитат консервативни методи на лечение, вместо да отидат на лекар. Симптомите на инфекция на горните дихателни пътища често са придружени от ларингит и пациентите са свикнали да прилагат самостоятелно лечението си. Препоръчително е да се консултирате с УНГ лекар, защото понякога ларингитът може да има много усложнения.
Проучванията показват, че ларингитът обикновено засяга лица на възраст между 18 и 40 години. Децата се лекуват клинично с остър ларингит на възраст след 3 години.

Какви са симптомите на ларингит?

В повечето случаи ларингитът се проявява чрез:

дрезгавост (дисфония);
слаб глас или пълна загуба на глас (афония);
болка при преглъщане (одинофагия);
усещане за сухота в гърлото;
дразнеща суха кашлица.

Когато отидем на лекар?

Най-често, остър ларингит може да се лекува с гласова почивка и правилна хидратация. Прекомерната употреба на глас по време на епизод на остър ларингит може да увреди гласовите ви струни. Консултацията с УНГ лекар е задължителна, ако:

има затруднения по време на дишане;
кашляне на кръв;
настояща треска, която не отстъпва на лечение;
болката е прогресивна;
преглъщайте трудно;
имат синьо оцветяване около устните - показва, че в тялото не достига достатъчно кислород;
симптомите продължават 2 седмици.

Незабавно се обадете на Вашия лекар, ако детето Ви:

издава силни звуци по време на дишане (стридор);
слюнки повече от обикновено;
преглъщайте трудно;
диша трудно;
има температура, по-висока от 39 градуса по Целзий.

Тези признаци могат да показват диагноза на ларингеална крупа или тази на епиглотит, потенциално опасни условия както за деца, така и за възрастни.

Рискови фактори

Влошаването на ларингита може да бъде причинено от:

наличието на респираторна инфекция - вирус, бронхит или синузит;
излагане на дразнители - цигарен дим, прекомерен прием на алкохол, повишена киселинност на стомаха или химически изпарения на работното място;
претоварване на гласа.

В някои случаи на ларингит, причинен от инфекция, той може да се разпространи в други части на дихателните пътища.

Диагностични методи

УНГ-лекарят може да използва няколко диагностични метода.

ларингоскопия - лекарят може да изследва гласните струни с помощта на фар и малко огледало или с помощта на видеофиброскоп. Когато използвате видеофиброскопа, през носа ще бъде вкаран гъвкав ендоскоп, който има източник на светлина и видеокамера. С ендоскопа ще слезете до врата, където лекарят ще може да оцени движението на гласните струни, докато звъни.

биопсия - ако лекарят наблюдава област, която поражда подозрение за неоплазия, тогава той ще вземе парче тъкан за анатомопатологично изследване.

Визуализацията на ларинкса като ендокавитарен орган беше непълна и недостатъчна при непряко изследване в огледалото. Ако подвижен ларинкс, уловен от това изследване, може да предостави достатъчно информация за първа анатомична и функционална оценка, в случай на по-обширни органични лезии, той трябва да бъде допълнен от директен преглед, за да се определи местоположението, степента и последователността на анатомичните промени.
В момента ползите са потвърдени гъвкава ендоскопия, твърда контактна и безконтактна ендоскопия, фонохирургия, контактна видео ендоскопия или видеостроболарингоскопия.

Как се лекува ларингитът?

Острият ларингит обикновено се самоограничава и продължава около седмица. Лечението на хроничен ларингит е по-фокусирано върху неговите причини: стомашна киселинност, тютюнопушене или прекомерна консумация на алкохол.

Медикаментозно лечение може да включва:

антибиотици - само ако става дума за бактериална инфекция;
кортикостероиди - помага за намаляване на възпалението в гласните струни. Те могат да се използват орално или локално от аерозоли. Еволюцията при лечение с кортикостероиди е бързо благоприятна. В комбинация с перорално лечение с кортикостероиди, трябва също да се използва за стомашна защита, тъй като е известно, че те имат ефект на повишаване на стомашната киселинност.

Начин на живот и домашни средства

Има няколко насоки, които пациентът с ларингит трябва да следва у дома, за да направи лечението с лекарства по-ефективно:

влажна среда - използвайте овлажнител за въздух у дома или на работа или правете инхалации с гореща пара;
вокална почивка доколкото е възможно - избягвайте да говорите или пеете, като повишавате гласа си твърде дълго. Ако трябва да говорите с група хора, опитайте да използвате микрофон;
правилна хидратация - избягвайте алкохола или кафето;
хидратация на фаринголарингеалната лигавица - гаргара със солена вода или дъвка;
избягвайте назалните деконгестанти - твърде честото им използване може да доведе до сухота в гърлото;
избягвайте шепненето - този метод на говорене принуждава гласните струни повече, отколкото използването на нормалния тон на гласа.

Как да предотвратим сухота или дразнене на фаринголарингеалната лигавица и гласните струни?

За предотвратяване на сухота или дразнене на фаринголарингеалната лигавица и гласните струни:

избягвайте пушенето, активен или пасивен;
ограничете консумацията на алкохол и кафе - дехидрати;
хидратирайте правилно - течностите помагат да се задържи слузта в гърлото на тънък, лесен за отстраняване слой;
избягвайте пикантна храна - може да се повиши киселинността в стомаха и да се появи гастроезофагеален рефлукс;
Включете пълнозърнести храни, плодове и зеленчуци във вашата диета - съдържат витамини А, Е и С и помагат за защита на лигавицата на гърлото;
избягвайте „изправяне на гласа“ - този метод засяга гласните струни;
избягвайте инфекции на горните дихателни пътища.

Пресипналост или загуба на глас, болка при преглъщане или сухота в гърлото са симптоми, които могат да показват диагноза ларингит. За ефективното лечение е важно a консултация със специалист по УНГ лекар.