Лапароскопия - Общи положения Д-р
Лапароскопията се превърна в златния стандарт в няколко операции, включително: спешна хирургия (апендектомия, перфорирана язва), холецистектомия, пъпна херния, изрязване на кисти на яйчниците, бариатрична хирургия (хирургия при затлъстяване) и има тенденция да се превърне в обща практика при хирургични операции., варикоцеле, ингвинална херния, гинекологична хирургия, хирургия на дебелото черво и ректума.
Лапароскопията е минимално инвазивна хирургична процедура, която се извършва чрез много малки разрези на корема, като се използват специализирани инструменти. Тънък инструмент, наречен лапароскоп, се вкарва в коремната кухина и дава на хирурга изключително ясен образ (на монитор) от вътрешната страна на коремната кухина. Предварително се вдухва инертен газ, въглероден диоксид, който повдига коремната стена и създава работна камера над коремните вътрешности.
Лапароскопът е оборудван с лупи и миниатюрна видеокамера. Камерата изпраща изображения от вътрешната страна на тялото на монитор в операционната. Специализирани хирургически инструменти могат да бъдат вкарани в коремната кухина чрез малки разрези, като се използват специални тръби, които имат клапанна система, която не позволява на газа да напуска коремната кухина. Този тип хирургия се нарича "минимално инвазивна хирургия" поради много малките използвани разрези, а също и минималното въздействие върху структурите на тялото.
ПРЕДИМСТВА НА ЛАПАРОСКОПСКАТА ХИРУРГИЯ
- малки разрези, следователно минимална травма на коремната стена;
- минимално инвазивен характер;
- минимална следоперативна болка;
- по-бързо възстановяване на пациента;
- по-бърза следоперативна мобилизация;
- осезаема козметична полза, както поради размера на разрезите, така и естетическия шев;
- намалена хоспитализация;
- бърза социално-професионална реинтеграция;
- намалени следоперативни усложнения;
- възможност за гледане на целия корем чрез видеокамерата
НЕДОСТАТЪЦИ НА ЛАПАРОСКОПСКА ХИРУРГИЯ
- пациентите с дихателни проблеми може да не понасят пневмоперитонеум (газова инсуфлация в коремната кухина);
- липса на тактилен усет, органите могат да се палпират само с форцепс (с изключение на ръчно асистирана лапароскопска хирургия);
- необходимостта от преминаване към отворена хирургия в случай на усложнения или невъзможност за разрешаване на лезията лапароскопски.
Въглеродният диоксид се използва, тъй като е газ, който често се среща в човешкото тяло, абсорбира се от тъканите и се елиминира през дихателната система, освен това е незапалим, което дава възможност да се използват електрохирургични инструменти, често използвани при този вид интервенция. В зависимост от вида на операцията се правят 2 или повече разреза от 5 mm до 15 mm отстрани или в средата на корема, чрез които се въвеждат специални хирургически инструменти за този вид операция. Тези интервенции се извършват под обща анестезия с оро-трахеална интубация, която осигурява максимален комфорт както на пациента, така и на лекаря.