Лапароскопия - минимално инвазивна хирургия
Лапароскопията е хирургична техника, която работи вътре в стомаха само с малки разрези. Тази техника е първият предпочитан път на операция в корема: гинекологична, коремна, съдова хирургия.
Как работи лапароскопията? ?
Под обща анестезия стомахът се надува с въглероден диоксид. След това от малки разрези по кожата преминаваме през стената на тръбите: това са троакарите, които са снабдени с клапани, за да се предотврати издуването на корема. През тези тръби можете да прокарате всякакви инструменти:
камера (всъщност ендоскопска тръба, снабдена с лещи, като в края си има камера, която остава извън корема), която ви позволява да видите на екран какво е вътре в корема, като малък перископ;
ножици, форцепс, държачи за игла, прибиращи устройства, скалпел,
напоително-измивно-смукателна система.
Хирургът оперира, като гледа в екран. Той манипулира дълги инструменти с противоположния край вътре в корема.
Каква е разликата между диагностична и оперативна лапароскопия? ?
Диагностичната лапароскопия може да се използва за търсене на аномалия, която не може да бъде открита по друг начин, като например последствия от генитална инфекция или ендометриоза. По време на тази процедура правилното функциониране на епруветките може да се провери чрез инжектиране в матката на оцветен продукт, който може да се види, излизащ през края, или отвора на тръбите („син тест“). Както подсказва името му, тази интервенция само поставя диагнозата, а не лекува.
Оперативната лапароскопия се използва по-специално за лечение на извънматочна бременност, киста на яйчниците, ендометриоза или сраствания. Напредъкът в оперативната лапароскопия дори дава възможност да се обмислят по-сложни процедури като хистеректомия, лечение на пролапс например. Каквато и да е извършената процедура, в случай на оперативни затруднения, конкретни анатомични находки или усложнения, хирургът може да се наложи да отвори корема чрез подходящ разрез (лапаротомия).
Можем ли да се оперираме чрез лапароскопия и под местна упойка ?
Не, необходима е обща анестезия.
Защо лапароскопията днес е предпочитана пред класическото отваряне на корема (като това, което се прави по време на цезарово сечение) ?
Естетично предимство
Няма големи белези по стомаха.
Прецизност на жеста
Лапароскопията позволява по-прецизен жест (можете да видите по-добре, като приближите камерата до зоната, която се оперира).
По-малко болезнена намеса
Той предлага по-удобни експлоатационни апартаменти и по-кратък престой в болница.
По-прости експлоатационни апартаменти
Когато „отворите“ корема по класическия начин, червата става мързелива в следващите часове и дни. Възобновяването на транзита често е неприятно преминаване, предшествано от период на неудобно подуване на корема. Лапароскопията предлага по-опростени оперативни апартаменти и по-ранни изписвания.
По-ограничени инфекциозни рискове
Запазването на коремната стена по време на процедурата ограничава навлизането на микроби в стомаха.
По-ниска цена
Дори толкова често интервенцията изисква повече оборудване, по-краткият престой в болницата и по-бързото възобновяване на професионалната дейност правят тази техника по-евтина за обществото.
Какви са недостатъците на лапароскопията ?
Нужда от оператор с опит в тази техника,
Често по-дълго време на работа, особено в началото, при учене,
Понякога сериозни оперативни усложнения чрез рани на червата, пикочните пътища или съдове, особено когато тръби (троакари) се въвеждат в корема
Невъзможност в определени ситуации, например, когато пациентът вече е претърпял няколко операции на стомаха чрез "традиционна" операция.