Лайшманиоза - клинични насоки
Лайшманиозата е група паразитни болести, причинени от протозои от рода Leishmania, предавани на хората чрез ухапване от насекомо вектор (пясъчна муха). Повече от 20 вида са патогенни за хората.
- Кожните лайшмании са ендемични в повече от 70 страни в Латинска Америка, Близкия изток, Централна Азия и Африка.
- Мукокутанната лайшманиоза се среща в Латинска Америка и по-рядко в Африка (Етиопия, Судан).
- Висцералната лайшманиоза се среща в повече от 60 страни в Източна и Северна Африка, Централна и Южна Азия, Южна Европа и Латинска Америка.
Кожна и лигавична лайшманиоза
- Единична или множествена лезия (и) на откритите части на тялото: еритематозна папула на мястото на ухапването, която постепенно се разпространява по повърхността и в дълбочина, за да образува хрупкава язва, безболезнена при липса на бактериална суперинфекция или гъбички. Лезиите обикновено се лекуват спонтанно, оставяйки постоянен белег с различен размер и траен имунитет.
- Лезиите могат да се разпростират и върху лигавиците (устата, носа, конюнктивата) и да бъдат много осакатяващи. Това е лигавичната форма.
Висцерална лайшманиоза
Висцералната лайшманиоза (кала азар) е системно заболяване, причиняващо панцитопения, имуносупресия и дори смърт на пациента, ако не се лекува.
- Продължителната треска (> 2 седмици), спленомегалията и загубата на тегло са основните признаци.
- Другите признаци могат да бъдат: анемия, диария, епистаксис, лимфаденопатия, умерена хепатомегалия.
- Бактериални усложнения (диария, пневмония, туберкулоза) могат да бъдат добавени поради имуносупресия.
Дермална лайшманиоза след кала азар
Макуларен, папулозен или бучкащ обрив с неизвестна етиология, засягащ предимно лицето и обикновено се появява след очевидно възстановяване от висцерална лайшманиоза.
Кожна и лигавична лайшманиоза
- Паразитологична диагноза: демонстрация на лейшмании върху намазка (оцветяване по Giemsa) от тъканна биопсия в периферната част на язвата.
- Няма полезни серологични тестове.
Висцерална лайшманиоза
- Паразитологична диагноза: демонстрация на лайшмании върху намазка (оцветяване по Giemsa) от аспирация-аспирация на далака, лимфните възли или костния мозък. Аспирацията на далак е най-чувствителното изследване, но на теория крие риск от потенциално фатално кървене.
- Серологична диагноза: rK39 тест върху реактивна лента и тест за директна аглутинация (DAT) за диагностика на първична лайшманиоза в случай на клинично подозрение. Диагнозата на рецидив може да бъде потвърдена само от паразитологията.
Различните видове лайшмании реагират по различен начин на антилейшманите. Спазвайте националния протокол.
За информация: