Лаймски артрит
1. ЛАЙМЕН АРТРИТ
Лаймският артрит е едно от заболяванията, причинени от бактерията Borrelia burgdorferi (лаймска борелиоза), която се предава чрез ухапвания от кърлежи, включително Ixodes ricinus.
Докато инфекцията с Borrelia burgdorferi засяга кожата, централната нервна система, сърцето, очите и други органи, ставите са основната цел за лаймската болест. Има обаче случаи на засягане на кожата под формата на маргинален еритем, разширяващ се обрив на мястото на ухапване от кърлеж.
В редки случаи пациентите с нелекувана лаймска болест развиват увреждане на централната нервна система.
Само малка част от децата с артрит имат лаймска болест. Въпреки това, лаймският артрит е може би най-честата форма на артрит след бактериална инфекция при деца и юноши в Европа. Обикновено се появява след 4-годишна възраст и поради това засяга предимно децата в училище.
Той присъства в цяла Европа, но е широко разпространен в Близкия изток, както и в южната Скандинавия около Балтийско море. Въпреки че се предава чрез ухапване от заразени кърлежи, които са активни от април до октомври (в зависимост от околната температура и влажност), лаймската болест може да се появи по всяко време на годината, тъй като интервалът от време между ухапването и появата на подуване на ставите е много променлива.
Причината за заболяването са бактериите Borrelia burgdorferi, предавани чрез ухапване от кърлеж (Ixodes ricinus). Повечето кърлежи не са заразени, така че ухапванията им обикновено не причиняват инфекции. Тази инфекция, когато се появи, се характеризира първо с еритема мигрант и много рядко ще премине към други стадии на заболяването, включително лаймски артрит.
Това е особено случаят, ако антибиотиците са били дадени в ранния стадий на инфекцията (включително еритема мигранс). По този начин, въпреки че има един случай на лаймска борелиоза на 1000 деца всяка година, под формата на еритема мигранс, появата на лаймски артрит, който е късен признак на заболяването, остава много рядко.
Лаймският артрит е инфекциозно заболяване и поради това не се предава по наследство. Освен това лаймският артрит, който е устойчив на антибиотично лечение, е свързан с определени генетични маркери, но точните механизми на това предразположение не са известни.
Въпреки че е инфекциозно заболяване, то не е заразно (т.е. не може да се предава от човек на човек), тъй като бактериите се предават чрез кърлежи.
Основните симптоми на лаймската болест са подуване на ставите с изливи и ограничения в движението на засегнатите стави. По-голямата част от подуването е болезнено или не е болезнено. Най-често засегнатите стави са коленете, въпреки че други големи стави и дори малки стави могат да бъдат засегнати. Пълното отсъствие на засягане на коляното е доста рядко: моноартрит на коляното се наблюдава в 2/3 от случаите. Повече от 95% от случаите преминават в олигоартикуларна форма (повече или по-малко 4 стави), често придружени от коляно, което остава възпалено известно време по-късно. Лаймската болест се представя като епизоди на артрит в 2/3 от случаите, т.е. артритът изчезва сам след няколко дни или дори седмици и засяга същите стави отново след асимптоматичен период.
Честотата и продължителността на епизодите на възпаление на ставите обикновено намаляват с течение на времето, но в някои случаи възпалението може да се влоши, причинявайки хроничен артрит. Съобщени са няколко редки случая на продължително поява на артрит (3 месеца или повече).