Лабораторна диагностика на бременността
Диагнозата бременност в лабораторията се основава на откриването в кръвта или урината на бременната жена на хорионгонадотропния хормон (HCG), секретиран от трофобласта.
Той се открива при имплантиране.
Плазменото му време за удвояване е средно 1,4 дни.
Максималното му ниво е достигнато на 8 седмици (90 000 IU/l в плазма).
1. Общ принцип:
От работата на Асхайм и Зондек през 1928 г. са разработени биологични анализи, чийто принцип се крие в разпознаването на биологичния ефект на HCG при лабораторни животни (мишки или далак, обезмаслени, зайци и др.).
Тези техники са заменени от имуноанализи, базирани на антигенните характеристики на HCG и реакцията антиген-антитяло с анти-HCG антитяло.
Поради структурната връзка между HCG и LH, не беше възможно да се открият много ниски количества HCG и следователно да се направи много ранна диагноза. Следователно повечето от предлаганите в момента тестове използват специфични за HCG антитела срещу HCG ß.
2. Качествени методи (урина):
1) Принцип:
Извършват се тестове за бременност върху урината и които използват реакции на инхибиране на аглутинацията, или в лабораторията, или в аптечните тестове без рецепта. Те откриват общите HCG от определен праг.
Следователно съществува риск от фалшиво отрицателни, ако количеството на HCG е под прага на откриване.
Тези методи използват реакции за инхибиране на аглутинацията на червените кръвни клетки или латексовите частици, към които HCG е бил свързан преди това и които са в контакт с анти-HCG антисерум.
Ако антисерумът вече е реагирал с HCG, присъстващ в тестваната проба урина, той не може впоследствие да реагира с HCG, фиксиран върху подложката (червени кръвни клетки или латекс) и аглутинация вече няма да се случи; това ще доведе до утаяване на червените кръвни клетки в дъното на тръбата в характерен пръстен или за латекса липсата на образуване на бучки на предметното стъкло.
2) Значение на резултата:
Това означава, че в тестваната проба има наличие на HCG при концентрация, по-голяма от прага на чувствителност на метода; този праг трябва да е известен и е по-нисък при "ß тестове", които използват анти-HCG ß антисерум (25 IU/литър).
Това означава, че няма HCG при концентрация над прага на чувствителност, но не позволява да се потвърди, че няма HCG в тестваната проба и следователно да се елиминира формално ранна бременност.
- Фалшиви положителни резултати могат да се видят:
. ако не използвате специфичен анти-HCG ß антисерум, поради кръстосаната реакция с LH,
. в присъствието на хемоглобин или червени кръвни клетки, значителна протеинурия, бактериурия или детергенти, използвани за измиване на контейнерите,
. в лабораторията в случай на недостатъчно почистване на епруветките, съдържащи HCG.
3) Показания за качествени методи:
Те правят възможно диагностицирането на бременност с урина просто, бързо, евтино, практически навсякъде, включително от самата пациентка (тестове за бременност се продават свободно в аптеките или супермаркетите).
Не забравяй това:
- ако резултатът е положителен, вероятно е бременност,
- ако резултатът е отрицателен, тестът трябва да се повтори след няколко дни, за да се разпознае бременност, която е твърде млада, за да бъде открита от използвания метод.
Стойността на тези тестове е по-малка, ако подозираме извънматочна бременност, за която секретираните нива на HCG може да са ниски и следователно под прага, и изискват използването на количествен метод или поне ултра чувствителен качествен метод върху кръвна проба.
3. Количествени методи (плазма):
Тези методи осигуряват точно ниво на HCG в плазмата, макар и малко (без фалшиво отрицателни). Те са много чувствителни и правят възможно диагностицирането на бременността веднага след имплантирането им, т.е.от 10-ия ден след овулацията, датата, на която HCG се открива в плазмата, т.е.преди всяко забавяне на менструацията.