Лаборатория за сън - услуги

Фокусът на лабораторията за сън е:

Нарушения на дишането, свързани със съня

Синдром на обструктивна сънна апнея
Синдром на централна сънна апнея, включително дишане на Cheyne-Stokes
"сложен" синдром на сънна апнея
Централна алвеоларна хиповентилация и свързана със затлъстяването хиповентилация
Домашна вентилация с ограничени дихателни помпи
Периодични движения на краката по време на сън и синдром на неспокойни крака

Нарколепсия

Нарушения на съня при вътрешни заболявания

Сърдечни заболявания като сърдечна недостатъчност, ангина пекторис
Хронична обструктивна белодробна болест
Свързан със съня гастроезофагеален рефлукс

Затруднено заспиване и задържане на сън

Лоша хигиена на съня
липса на сън
Нарушения в ритъма на съня

В момента се предлагат 6 преносими системи за наблюдение за извънболнична диагностика и терапия. Те служат, от една страна, за изясняване на нарушенията на съня, особено синдрома на сънна апнея, и от друга страна за контрол на вентилационната терапия, напр. при пациенти, които се нуждаят от CPAP или BIPAP терапия, синдром на сънна апнея или болна дихателна помпа.

През 2006 г., като част от ремонта на болницата, стаите на лабораторията за сън бяха модернизирани и бяха придобити четири нови, най-съвременни полисомнографски станции за измерване.

Как трябва да се процедира при наличие на хронични нарушения на съня?

При съмнение за нарушение на съня, засегнатото лице трябва първо да се консултира със семейния си лекар, за да разбере какъв тип нарушение на съня е налице, до каква степен е необходима допълнителна диагностика и коя терапия трябва да започне.

Ако има така нареченото хъркане с дневна сънливост, семейният лекар ще насочи пациента към пулмолог. Това извършва необходимата амбулаторна предварителна диагностика.
Дишането, съдържанието на кислород и кислородното насищане в кръвта, сърдечната честота, положението на тялото и шумовете от хъркането се записват през нощта. След това пулмологът решава въз основа на амбулаторната предварителна диагноза дали има нарушение на съня, което изисква допълнително изясняване.

Ако има нарушение на съня, което се нуждае от допълнително изясняване, пациентът се регистрира в лабораторията за сън (тел. 0 67 31/4 07-1 27).

Колко е болничният престой?

Престоят в болницата за допълнително изясняване и възможна терапия обикновено трае 2, рядко 3 нощи.
Като правило за диагностициране са достатъчни 1-2 нощи; ако е необходимо, 1-2 нощи могат да бъдат последвани от настройка на вентилационна терапия.

Лабораторията за сън също приема хора като стационарни пациенти, които са под непрекъсната вентилация, за които вентилационното налягане вече не е достатъчно или които се оплакват от прекомерна сънливост през деня при редовно използване на CPAP или BIPAP терапия. Тук вентилационното налягане се коригира в продължение на една нощ, последвано от извънболничен контрол.

Как работи прегледът в стационарната лаборатория за сън?

По време на сън през нощта се събират до 19 различни измерени стойности, които се записват на компютър и се оценяват на следващия ден. Теглим i.a. мозъчните вълни и движенията на очите, както и движенията на masseter. Това ни дава пълен профил на етапите на сън.
Дишането се проверява от сензори за дихателен поток над ноздрите и над устата, от ленти, които измерват движенията на гръдния кош и стомаха, от сензор на пръста, който измерва съдържанието на кислород в кръвта, и от хъркащия микрофон. Два EMG проводника на долната част на краката или ръцете се използват за откриване на „потрепващи” крака или ръце.
Освен това се записва положението на тялото и се извеждат сърдечните действия. За пациенти на вентилационна терапия вентилационното налягане може да се следи в реално време и да се регулира според нуждите.

Получаваме допълнителна информация за поведението на съня чрез видеозапис с цифрова инфрачервена камера.

На следващия ден всички записани измерени стойности се оценяват на компютъра. По този начин видът на нарушението на съня може да бъде точно определен и да се започне правилната терапия (напр. Вентилационна терапия).

Най-често срещаните нарушения на съня

Хъркане и дневна сънливост без дихателни паузи (тежко хъркане)
Хората, които хъркат много силно, без да наблюдават ясно нощни паузи в дишането, чувстват се уморени сутрин въпреки достатъчно време за сън и непрекъснато заспиват през деня, се нуждаят от допълнителни уточнения в амбулаторната и, ако е необходимо, стационарна лаборатория за сън.

Предварително трябва да се направи УНГ медицински преглед, за да се установи дали има някакво стесняване в носоглътката, което може да стимулира хъркането.

Типични симптоми са

силно, нередовно хъркане
нощни дихателни паузи, които най-вече се забелязват от партньора в леглото
Сънливост през деня с пристъпи на заспиване, особено при гледане на телевизия или шофиране на кола
събуждане през нощта от задух
сутрешно главоболие
Високо кръвно налягане с особено нощно повишаване на кръвното налягане и сърцебиене
Загуба на либидо и потентност
Влошаване на симптомите и спиране на дишането, причинено от големи късни хранения, консумация на алкохол и употребата на хапчета за сън

Какви са причините за синдром на обструктивна сънна апнея?

През нощта нарастващата релаксация в назофаринкса води до запушване на горните дихателни пътища с последващо намаляване на съдържанието на кислород в кръвта.
Ако има повече от 10 дихателни ареста на час от поне 10 секунди по време на сън и същевременно има значителна умора, трябва да се приеме синдром на обструктивна сънна апнея.

Ако горните дихателни пътища са запушени, типично е пациентът да се опитва да диша с гърдите и стомаха си. За целта той изпълнява разочароващи движения без значително дишане. След дълъг период на дихателен застой, който може да продължи между 10 и 60 или максимум 90 секунди, има реакция на събуждане с отваряне на горните дихателни пътища и бързо вдишване, за да се компенсира дефицитът на кислород. Тези повтарящи се реакции на събуждане масово разрушават нормалната архитектура на съня.

Хората със синдром на сънна апнея напълно нямат дълбок сън и сън, така че това води до огромен дефицит на сън. Това води до факта, че хората се чувстват "износени" сутрин въпреки достатъчен сън от 10 часа и повече. Резултатът е значително намаляване на производителността и изразена дневна сънливост (включително микросън).

Какви възможности за терапия са на разположение?

Като цяло, ако сте с наднормено тегло, се препоръчва средносрочно намаляване на теглото, избягване на алкохол, хапчета за сън и големи ястия преди лягане.
През нощта трябва да спите в положение на горната част на тялото на 45 °. Това положение на тялото може да намали поне хъркането и спирането на дишането.

Във всеки случай трябва да посетите семейния си лекар в кратък срок, който след това ще обсъди с вас следващите стъпки за диагностика и започване на терапия.

УНГ преглед за изключване на стеснения в носоглътката винаги трябва да се извършва преди амбулаторен преглед в малката лаборатория за сън.

Преди пациентът да бъде приет в стационарната лаборатория за сън, той трябва да премине предварителен амбулаторен преглед. Този преглед се извършва от специалисти по медицина на съня и пулмолози, но също УНГ лекари. Имената на лекарите, които извършват тази услуга, могат да бъдат получени от вашата Асоциация на задължителните здравноосигурителни лекари.

След това съответният лекар по сън ще използва въпросници за синдрома на сънна апнея, дневна сънливост и след провеждане на амбулаторна лаборатория за сън ще реши дали е необходимо стационарно изследване на сън в лаборатория.

След това в стационарната лаборатория за сън (полисомнография) се провеждат 1-2 диагностични нощи, за да се установи дали има синдром на сънна апнея, който изисква лечение, или не.
Ако тук възникне масивен резултат, вентилацията през носа или устата и носа е най-безопасната и ефективна форма на лечение. След това се поставя маска за лице (или чиста назална маска, или маска за цяло лице върху носа и устата). През нощта стайният въздух при определено налягане се издухва през тази маска с малък вентилатор. Постоянното положително налягане в горната област на дихателните пътища предотвратява срутването на гърлото и отпадането на езика. Това премахва хъркането и паузите при дишане и дишането е свободно във всички позиции на тялото. Мозъчните вълни също се нормализират отново и сутрин отново се чувствате нокаутирани (така наречената умора).

Тази непрекъсната назална вентилация с положително налягане се нарича още nCPAP. В много специални случаи напр. Много високо налягане на вентилация или допълнителни сърдечни или белодробни заболявания, вентилацията се извършва при две различни нива на налягане: При вдишване налягането е по-високо, отколкото при издишване. Тази вентилационна терапия се нарича nBIPAP.

Точната настройка на вентилационното налягане се извършва в лабораторията за сън в продължение на една до максимум две нощи. След изписване от лабораторията за сън, вентилационната терапия трябва да се проверява малко след първоначалната настройка, след това на всеки 6-12 месеца амбулаторно или, ако е необходимо, в стационарна среда.