Лаборатория Какво е киселинен рефлукс

Какво е киселинен рефлукс?

Киселинният рефлукс е често срещано състояние, което се проявява с пареща болка, известна като киселини в долната част на гръдния кош. Това се случва, когато стомашната киселина се влее обратно в хранителния канал. Гастроезофагеалната рефлуксна болест се диагностицира, когато киселинният рефлукс се проявява повече от два пъти седмично. Точните цифри варират, но болестите, произтичащи от киселинен рефлукс, са най-честите чревни оплаквания, наблюдавани от болничните отделения. Статистически над 60 милиона души страдат от киселини поне веднъж месечно и поне 15 милиона няколко пъти на ден. Гастроезофагеалната рефлуксна болест е най-често срещана в западните страни, като засяга около 20-30% от населението. Хроничната киселина може да доведе до сериозни усложнения.

Бързи факти за киселинния рефлукс

Ето няколко ключови точки за киселинния рефлукс. Киселинният рефлукс е известен още като киселини, киселинно храносмилане или киселини. Това се случва, когато част от киселинното съдържание в стомаха се върне в хранопровода. Киселинният рефлукс създава пареща болка в долната част на гръдния кош, често след хранене. Рисковите фактори за начина на живот включват затлъстяване и тютюнопушене. Лечението с лекарства е най-често срещаната терапия и се предлага по лекарско предписание или в аптеките.

Киселинен рефлукс се получава, когато част от киселинното съдържание на стомаха се влее в хранопровода. Въпреки името, киселините нямат нищо общо със сърцето. Стомахът съдържа солна киселина, силна киселина, която помага за разграждането на храната и предпазва от патогени като бактерии. Лигавицата на стомаха е специално пригодена да я предпазва от силна киселина, но хранопроводът не е защитен. Мускулен пръстен, гастроезофагеалният сфинктер, обикновено действа като клапан, който оставя храната в стомаха, но не и обратно в хранопровода. Когато този клапан откаже и съдържанието на стомаха се реорганизира в хранопровода, се усещат симптоми на киселинен рефлукс, като киселини в стомаха.

Рискови фактори

Гастроезофагеалната рефлуксна болест засяга хора от всички възрасти, понякога по неизвестни причини. Често това се дължи на житейски фактор, но може да се дължи и на причини, които не винаги могат да бъдат предотвратени.Една от причините, които не могат да бъдат предотвратени, е хиатална херния (или хиатус). Дупка в диафрагмата позволява на горната част на стомаха да влезе в гръдната кухина, което понякога води до гастроезофагеална рефлуксна болест. Други рискови фактори са по-лесни за контролиране:

затлъстяване
пушене (активно или пасивно)
ниски нива на упражнения
лекарства, включително астма, блокери на калциевите канали, антихистамини, аналгетици, успокоителни и антидепресанти
Бременността също може да причини киселинен рефлукс поради допълнителен натиск върху вътрешните органи.

Хранителните и диетичните навици, свързани с киселинния рефлукс, включват прекомерна консумация на:

кофеин, алкохол, висок прием на трапезна сол, диета с ниско съдържание на фибри, ядене на големи ястия, спане през първите 2-3 часа след ядене, пиене на шоколад, газирани напитки и кисели сокове. Неотдавнашно проучване предполага, че диетичният избор може да бъде толкова ефективен, колкото използването на инхибитори на протонната помпа при лечение на киселинен рефлукс.

Основните възможности за лечение на киселинен рефлукс са:

ИПП, включително омепразол, рабепразол и езомепразол
Н2-блокери, включително циметидин, ранитидин и фамотидин
Лечения без рецепта, като антиациди
Алгинатни лекарства, включително Gaviscon

Основните възможности за лечение на хора с повтарящ се киселинен рефлукс са ИПП или Н2 блокери, и двете от които са лекарства. Те намаляват производството на киселина и намаляват потенциала за увреждане от киселинен рефлукс. Тези лекарства обикновено са безопасни и ефективни, но както всяко лекарство с рецепта, те не са подходящи за всички хора с рефлуксна болест и могат да причинят странични ефекти. Например те могат да причинят проблеми с усвояването на хранителните вещества. Това може да доведе до недохранване.

Лекарства без рецепта за киселинен рефлукс

За хора, които често страдат от киселини или лошо храносмилане, вероятно в комбинация с случайни задействания на храна и напитки, се предлагат лечения за намаляване на киселинността на стомашното съдържимо. Тези течни и таблетни форми се наричат антиациди и има десетки марки, които имат подобна ефективност. Може да не работи за всички и всяка необходимост от редовна употреба трябва да бъде обсъдена с лекар. Антиацидите осигуряват бързо облекчение, но в краткосрочен план, чрез намаляване на киселинността на съдържанието на стомаха. Те съдържат химични съединения като калциев карбонат, сода за хляб, алуминий и магнезиев хидроксид. Те могат също да инхибират усвояването на хранителни вещества, което води до дефицити с течение на времето.

Алгинатни лекарства, като Gaviscon

Gaviscon е може би най-известната терапия за киселини. Той има различен начин на действие от антиацидите. Алгинатните лекарства, като Gaviscon, се различават леко по състав, но обикновено съдържат антиацид. Алгиновата киселина действа, като създава механична бариера срещу стомашната киселина, образувайки пенест гел, който седи върху стомашния таз. Тогава всеки рефлукс е относително безвреден, тъй като се състои от алгинова киселина и не вреди на стомашната киселина. Активната съставка - алгинат - се намира естествено в кафявите водорасли.

Други възможности

Други възможни методи за лечение включват:

Потискащ сукралфат киселина
Калиеви конкурентни блокери на киселина
Преходни релаксационни редуктори на долния езофагеален сфинктер
GABA рецепторен агонист (B)
mGluR5 антагонист
Прокинетични агенти
Модулатори на болката
Трициклични антидепресанти
Селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs)
Теофилин, инхибитор на обратното поемане на серотонин-норепинефрин

Ако състоянието е тежко и не се повлиява от медицинско лечение, може да се наложи операция.

начин на живот

Мерки за начин на живот, които могат да помогнат:

подобряване на стойката, например, седене по-изправено
облечен в леки дрехи
загуба на тегло, ако имате наднормено тегло или затлъстяване
избягвайте увеличаване на натиска върху корема, като например отказване от стегнати колани или правене на упражнения за сядане
спиране на тютюнопушенето

Киселинният рефлукс обикновено причинява киселини, независимо дали се дължи на единичен епизод на преяждане или постоянство. Киселините са неприятно усещане за парене, което се появява в хранопровода и се усеща зад гръдната област. Има тенденция да се влошава, когато легнете или се наведете. Може да продължи няколко часа и често се влошава след хранене. Киселините могат да се преместят към врата. Стомашната течност може да достигне зад гърлото, в някои случаи да предизвика горчив или кисел вкус. Други симптоми включват:

суха и упорита кашлица
хрипове
астма и рецидивираща пневмония
гадене
повръщане
проблеми с възпалено гърло като болка, пресипналост или ларингит (възпаление на гласовата кутия)
затруднено преглъщане или болка
болка в горната част на гърдите или корема
ерозия на зъбите
лош дъх

Рискове и усложнения

Без лечение това може да доведе до сериозни дългосрочни усложнения, включително повишен риск от рак.

Постоянното излагане на стомашна киселина може да увреди хранопровода, което води до:

Езофагит: лигавицата на хранопровода е възпалена, причинявайки дразнене, кървене и улцерация в някои случаи
Ограничения: увреждането, причинено от стомашна киселина, води до развитие на белези и затруднено преглъщане, храната се блокира при движение през хранопровода
Баретов хранопровод: сериозно усложнение, ако многократното излагане на стомашна киселина причинява промени в клетките и тъканите, които покриват хранопровода с потенциал да прераснат в ракови клетки.

И езофагитът, и хранопроводът на Барет са свързани с повишен риск от рак.

По време на бременност

Според статистиката 30 до 50 процента от жените изпитват киселини по време на бременност, дори ако преди това не са я имали. По време на бременност се препоръчват промени в начина на живот, като например да не се яде твърде късно през нощта и да се яде на малки хранения. Всяка жена, която изпитва тежък рефлукс по време на бременност, трябва да обсъди възможностите си за лечение със своя лекар.

Киселинният рефлукс и киселини са често срещани и сравнително лесни за диагностициране, но те могат да бъдат объркани с други болки в гърдите, като:

сърце
пневмония
болка в гръдната стена
белодробна емболия

Киселинният рефлукс и киселини често се диагностицират просто чрез намиране на подобрение в симптомите на киселини в отговор на промени в начина на живот и лекарства за киселинен рефлукс. Гастроентеролозите могат да проведат и следните изследвания:

ендоскопия: образна камера
биопсия: вземане на тъканна проба за лабораторен анализ
рентгенография на барий: изображения на хранопровода, стомаха и горната част на дванадесетопръстника след поглъщане на течност, която помага за контрастиране на изображения
езофагеална манометрия: измерване на езофагеалното налягане
импедансно наблюдение: измерване на скоростта на движение на течността по хранопровода
PH мониторинг: тестване на киселинността.