L папка; диета при инсулинозависим диабет; дете - Данон институт

Проф. Жан-Жак Робер
Necker-Enfants Malades Hospital, AP-HP,
Париж

Диетата е съществена част от лечението на диабета при деца, които първо трябва да се хранят балансирано, както всички свои семейства. Въпреки това, млад човек с диабет трябва да обърне особено внимание на времето на хранене и инжектиране на инсулин. Предизвикателството е да се намери баланс между инсулин, диета и физическа активност.
Хранителното образование и грижи за деца с диабет се основават на мултидисциплинарен болничен екип, но също така и на мрежа от заинтересовани страни: семейство, асоциации, лекуващ лекар.

Диетата на деца с инсулинозависим диабет (IDD или диабет тип 1) се основава на няколко прости правила:

Приемът на глюкоза трябва да съответства на нуждите, допълнително увеличени с растежа. Следователно не трябва да се опитваме да нормализираме кръвната захар чрез намаляване на приема на глюкоза, а да адаптираме дозите инсулин към необходимия прием.
Въглехидратните храни вече не се разделят просто на прости и сложни въглехидрати, те са „прекласифицирани“ благодарение на гликемичния индекс (който количествено определя тяхната реална хипергликемична сила): това намалява по-специално, когато храната е богата на фибри или погълната по време на хранене.
Диетата на дете с IDD не трябва да се разделя априори, а преди всичко да се синхронизира с действието на инсулините: след бърза инжекция с инсулин трябва да се приеме бързо хранене; И обратно, приемът на храна в средата на действието на бавен инсулин ще има подчертан хипергликемичен ефект.

От тези няколко правила можем да поставим основните цели на грижите за детето с диабет.

БАЛАНСИРАНА ДИЕТА ЗА ЦЯЛОТО СЕМЕЙСТВО

Детето с диабет трябва да се храни балансирано, както всички останали.

Тази диета се препоръчва за останалата част от семейството: не трябва да се налага да се съставят отделни менюта. Интервютата с диетолога дават възможност за оценка на хранителните навици на семейството. Ако навиците са добри, няма какво много да се промени; ако има някакви хранителни грешки (Таблица 1), това е възможността да ги коригирате. Останалата част от семейството трябва да бъде част от тази промяна, така че младият диабетик да не се чувства като изоставен. Родителите трябва да се убедят, че децата са способни да възприемат малко по-различни хранителни навици, без това да се разглежда като ограничение или наказание.

Основата на диетата, въглехидратните храни трябва да осигуряват повече от половината от енергийните нужди.

Яденето на достатъчно въглехидрати (250 до 300 грама на ден) не означава само всички въглехидрати:

Основните въглехидратни храни, зърнени култури (хляб, тестени изделия, ориз, грис), картофи и варива осигуряват много въглехидрати, но в по-голямата си част протеини, витамини и минерали, и без мазнини. Те са от съществено значение за балансиране на диетата по същия начин като зеленчуците и плодовете, богати на витамини, минерали и фибри и млякото, източник на калций.
Сладките продукти с много високо съдържание на енергия (захар или захар + мазнини) нямат хранителна стойност и тяхната прекомерна консумация трябва да бъде ограничена, тъй като насърчава наднорменото тегло.

Липидите трябва да покриват 30% от енергийните нужди. Те често се консумират в излишък. За да намалите консумацията на мазнини, препоръчваме:

да се използва готвене без мазнина: скара, пара, папилот, фурна, корт ...
за ограничаване на мазнините, маслените плодове, сладкишите.
също така да се ограничат „скритите мазнини“ от меса, студени меса, сирена, готови ястия.

Най-добре балансираме приема на липиди, като разнообразяваме хранителните източници на мазнини и като избираме основните мазнини, поли- и мононенаситени или богати на витамини (A, D, E).

Протеинът не трябва да представлява повече от 15% от приема на калории, особено след като много храни с високо съдържание на протеини съдържат значителни количества мазнини. В допълнение, излишъкът от протеини изглежда насърчава развитието на нефропатия.

ПРЕПОРЪКИ ЗА МЛАДЕЖИ С ДИАБЕТ

Спонтанната консумация на човек варира много от ден на ден. Тези вариации са адаптация към промените във физическата активност.

Обикновено панкреасът адаптира количеството инсулин към нуждите на организма.

Напротив, при диабет, след като се инжектира инсулин, той неизбежно упражнява своята активност, в съответствие с определена кинетика, която задължава храната да се разпределя в точен ритъм: да се яде, когато активността на инсулина е силна и да се въздържа, когато е слаб. За да може да се коригира дозата, трябва да се избягват и ежедневните изблици на хранене. Не можете да ядете нищо, по всяко време.