L; Наднорменото тегло е сърдечно-съдов рисков фактор Swiss Medical Review
обобщение
Докато затлъстяването (ИТМ * при 30 kg/m2) е в процес на признаване като сърдечно-съдов рисков фактор, ролята на наднорменото тегло (BMI 25-29,9 kg/m2) остава противоречива. Големи проспективни проучвания показват, че относителният риск от сърдечно-съдова смъртност се увеличава с ИТМ до 75-годишна възраст. Мета-анализ, основан на доказателства, съобщава, че връзката между ИТМ и сърдечно-съдовата смъртност започва за стойностите на ИТМ (* при 27-29,9 kg/m2) и засяга само тези под 75-годишна възраст. Значението на висцералната мастна тъкан, измерено чрез съотношението талия/ханш или коремната обиколка, както и наддаване на тегло над 10 kg, потенцират риска от сърдечно-съдова заболеваемост. При диабет, само състояние, свързано с удвояване на сърдечно-съдовия риск, ИТМ, свързан с излишната смъртност, е по-голям от 27,3 при жените и 27,8 при мъжете. Препоръчват се предотвратяването на наддаване на тегло и лечението на наднорменото тегло чрез модифициране на поведението, качеството на диетата и физическата активност.
Ако затлъстяването, определено като индекс на телесна маса (ИТМ или ИТМ за „индекс на телесна маса“, т.е. тегло в kg/височина в m 2)> = 30 kg/m 2 е в процес на признаване като фактор за сърдечно-съдов риск, ролята на наднорменото тегло (ИТМ между 25 и 29,9 kg/m 2) остава противоречива. Търсенето на литература (Medline и Medscape), пресичащо тези два елемента, не даде никаква конкретна справка през последните шест години. Трябваше да разширим темата, за да намерим началото на отговор на този невероятен въпрос.
Въпросът обаче си струва да се зададе. Според резултатите от проучването MONICA 1.1989 1 (първи период 1983-1986), 48,8% ± 4,1 (SD) от европейските участници са с наднормено тегло, 15,5 ± 4,2% са с наднормено тегло. Сред жените 34,6 ± 4,5% са с наднормено тегло, 21,7 ± 9,1% са с наднормено тегло, с големи разлики между Източна и Западна Европа. В развиващите се страни, колкото повече намалява делът на населението с нисък ИТМ (под 18,5 kg/m 2), толкова повече се увеличава този с ИТМ по-голям от 25. 2
Според Швейцарското здравно проучване на OFS, 33% от мъжете и 17% от жените са с наднормено тегло, докато 6% от мъжете и 5% от жените са с наднормено тегло. Наднорменото тегло се увеличава значително с възрастта и, като се вземе предвид този фактор, е по-често в социално слаби слоеве. 3
Сравнението между публикациите е трудно, не само защото епидемиологичните данни често не разделят наднорменото тегло от затлъстяването, но и защото по-възрастните, особено американците, определят наднорменото тегло от ИТМ от 27 kg/m 2. Съществуват и противоречия по отношение на наднорменото тегло като сърдечно-съдов рисков фактор по отношение на свързването му с други рискови фактори, свързани с него, като хипертония, диабет и сърдечни заболявания. Хиперхолестеролемия и поне отчасти може да бъде последица.
Ефектът от възрастта
Добре ли е да препоръчвате постоянен ИТМ през целия живот или може безопасно да се увеличава с възрастта? Изследванията с достатъчен размер, за да отговорят на този въпрос, са рядкост. Преразглеждане на данните от Проучването за превенция на рака на Американското дружество за борба с рака I (62 116 мъже и 262 019 никога непушачи), Stevens et al. 4 показва, че относителният риск от сърдечно-съдова смъртност се увеличава с ИТМ до 75-годишна възраст, но по-малко забележимо при по-възрастните възрастови групи. Например, за увеличение с 1 на ИТМ, относителният риск от сърдечно-съдова смъртност е бил 1,10 (95% доверителен интервал, 1,04 до 1,16) за мъже на възраст от 30 до 44 години, докато е бил 1,03 (1,02 до 1,05) при тези на възраст от 65 до 74 години, а при жени 1,08 (1,05 до 1,11) и 1,02 (1,02 до 1,03) съответно (таблица 1).