L; медицински новини от; екзема от д-р Даниел Уолах - януари 2019 г. Фондация за екзема

Открийте първото научно списание на д-р Wallach 2019:

„Ролята на храносмилателната микробиота е неизвестна“
"Цикълът на сърбеж-сърбеж"
„Четири групи малки деца с атопични заболявания“
„Със или без стафилококи?“
„Може ли агресивното лечение да предотврати атопичната походка?“
"Разпространение на атопичния дерматит в тропическите страни"
.

Ролята на храносмилателната микробиота е неизвестна

Petersen EBM, Skov L, Thyssen JP, Jensen P.

Acta Derm Venereol 2019, публикувано онлайн на 7 август 2018 г.

26 наблюдателни проучвания анализират храносмилателната микробиота на атопични деца, за да я сравнят с тази на неатопични деца. Резултатите им са противоречиви: някои не откриват разлика, други откриват намаляване на микробното разнообразие и едно проучване дори посочва, че увеличаването на това разнообразие е свързано с развитието на атопичен дерматит. Следователно не е възможно заключение и проучванията, фокусирани върху определен бактериален вид, също не са успели да завършат.

18 интервенционни проучвания, обхващащи общо 2802 пациенти, са изследвали ефекта от пероралното приложение на пробиотици върху състава на фекалната микробиота, върху клиничния ход на БА и върху възможна корелация между двете. И тук резултатите са противоречиви, но основният извод е, че пробиотиците действат добре върху микробиотата, но без ефект върху клиничния ход. Разбира се, проучванията продължават и ние ще продължим да виждаме обнадеждаващи и разочароващи резултати. Предвид несигурността относно общата патофизиология на атопичния дерматит и хетерогенността на това заболяване, това едва ли е изненадващо.

Цикълът на сърбеж-надраскване

Mack MR, Kim BS.

Цикълът на сърбеж-надраскване: невроимунна перспектива.

Trends Immunol 2019, публикувано онлайн на 27 октомври 2018 г.

Този цикъл би могъл да бъде описан като порочен кръг; тя включва три различни биологични системи: епидермиса, имунологичната система и периферната нервна система. Всяка взаимодейства с другите две, което означава, че намесата само в една от тези три системи може да бъде достатъчна, за да прекъсне цикъла и следователно ефективно да лекува сърбежа. Например, омекотителите, които действат върху епидермиса, кортикостероидите, които действат върху възпалението, невропептидните инхибитори, които действат върху периферните неврони, е вероятно да подобрят сърбежа или по-точно някои видове сърбеж.

Всъщност, ако атопичният дерматит е най-зрелищният от сърбежните дерматози, има много други видове сърбеж, с кожен или общ произход, соматичен или психологичен. Моделите на надраскване при животни (мишки) също са многобройни и няколко от тях са демонстрирали пруритогенната роля на определена протеаза, или определен цитокин, или невропептид. Фактът, че показваме, че молекулата предизвиква сърбящо поведение в животински модел, ни кани да проучим дали нейното инхибиране в клиниката би било ефективно при една от многото разновидности на сърбеж. И клиничните, и експерименталните проучвания ясно показват, че скоро няма да има едно ефективно лечение за всички сърбежи. Много от терапиите, които в момента се разработват, имат потенциал да инхибират една от молекулите, участващи в клинично разнообразие от сърбеж, и следователно да разкъсат сърбежния кръг.

Четири групи малки атопични деца

Seo E, Yoon J, Jung S, Lee J, Lee BH, Yu J.

Фенотипове на атопичен дерматит, идентифицирани чрез клъстер анализ в ранна детска възраст.

J Dermatol 2019, публикувано онлайн на 6 декември 2018 г.

Този екип от корейски педиатри опитва друг подход към този проблем, като използва клъстерния анализ. Тази статистическа техника дава възможност да се определят в рамките на хетерогенни групи от населението, споделящи същите характеристики. Подробни данни за 11 клинични и лабораторни променливи от 572 атопични деца на възраст под три години бяха събрани и предоставени за този анализ. Това направи възможно да се идентифицират 4 групи: група А събира деца с ранно начало на АД, високи кръвни нива на еозинофили и IgE и алергична сенсибилизация; те са и тези, чийто SCORAD е средно най-висок. Група Б, най-многобройна, е тази на деца с ранна АД без тези биологични алергични признаци; децата в група С имат ранна AD, високи нива на циркулиращи левкоцити и С-реактивен протеин; деца от група D имат късно начало на AD, повишен IgE и алергична сенсибилизация.

Сред многото клинични и биологични параметри, взети под внимание, възрастта в началото на заболяването, възрастта към момента на поставяне на диагнозата, CBC, нивото на С-реактивен протеин и общия IgE са най-добрите предиктори за членство. една от 4-те групи. Понастоящем е трудно да се знае за какво може да се използва тази стратификация на AD. Но дългосрочното проследяване на децата би могло да даде възможност да се разбере дали така разработената класификация е свързана с вида на атопичната болест (изолирана АД или последвана от астма) и да се предложат подходящи мерки. В по-широк план бихме могли да адаптираме терапията към всяка от подгрупите, ако поне се потвърди значимостта на тази класификация.