L Express L Разширяване
Вчера за борба с килограмите, преминали за чиста кокетност; днес това е обявен приоритет на политиките в областта на общественото здраве. Затлъстяването най-накрая се признава за истинска болест и изследванията за нови лечения се ускоряват. Тази година за първи път доклад на Световната здравна организация изразява загриженост относно „глобалната епидемия“ от затлъстяване, която засяга 250 милиона души по света. Съединените щати са особено засегнати от този социален феномен: затлъстелите представляват 30% от възрастното население. Отговорност: лоши хранителни навици и прекомерно развитие на автомобила. В Европа процентът варира от 10 до 25%, като Франция се откроява завинаги със само 8,2% затлъстяване. Но все още се смята, че повече от една четвърт от френското население страда от доказано наднормено тегло.
Сега опасностите от затлъстяване са широко известни. Тази патология е придружена от поредица от ендокринни, сърдечно-съдови, дихателни усложнения и др. Опасността е три или четири пъти по-голяма за затлъстел човек с диабет, остеоартрит или високо кръвно налягане, отколкото за човек с нормално тегло. Повишен е дори рискът от рак (дебело черво, простата, яйчници).
Затлъстяването представлява 2 до 4% от разходите за здраве във Франция
В Съединените щати експертите оценяват цената на затлъстяването и усложненията му на 7 или 8% от разходите за здраве или около 300 милиарда франка. Във Франция това би представлявало 2 до 4%. Диетата и физическата активност остават двете основни лечебни средства, предлагани от 120-те френски експерти, които току-що публикуваха своите Препоръки за диагностика, профилактика и лечение на затлъстяването. Но терапевтичният арсенал трябва да бъде укрепен с висока скорост.
Стартът обаче беше труден. През 1997 г. лабораторията Servier и компаниите, които продаваха нейните продукти в Съединените щати (American Home, Interneuron), трябваше да изтеглят основните лекарства против затлъстяване от световния пазар: Weighteral и Изомерид. Проучванията показват, че те могат да причинят белодробна артериална хипертония и увреждане на сърдечните клапи, особено когато се приемат в комбинация с подтискащ апетита фентермин. Последното лекарство все още се използва в Съединените щати, но никога не е било разрешено във Франция. Нови проучвания от Масачузетския фармацевтичен колеж току-що показаха, че този продукт също е опасен, когато се комбинира с антидепресанти като Prozac или с някои лекарства срещу ринит, като Sudafed.
Потискащите апетита всички принадлежат към категорията потискащи апетита. Те стимулират производството на някои невротрансмитери (серотонин, допамин), химически пратеници на хипоталамуса, регулаторен център в мозъка, който управлява апетита (но и настроението) според получената информация. Аноректиците активират сигнала за ситост и следователно водят до намаляване на приема на храна. Но те също така причиняват освобождаване на серотонин в кръвта, което увеличава сърдечно-съдовите рискове. Освен че са опасни, тези подтискащи апетита не решават всички метаболитни нарушения на затлъстяването. Те са по-малко ефективни в дългосрочен план, тъй като тялото има тенденция да адаптира разхода на енергия към намаляването на усвоените калории. Двете нови лекарства, които участваха на 8-мия международен конгрес по затлъстяването, в началото на септември в Париж, нямат същите недостатъци.
Напълно различни подходи от една лаборатория в друга
Първият, сибутрамин, получи зелена светлина в САЩ, но не и в Европа. Пуснат на пазара на американския пазар под името Meridia от лаборатории Knoll, дъщерно дружество на германската група BASF, той е аноректик, който задейства сигнала за ситост, действайки върху два невротрансмитери, серотонин и норепинефрин. Но също така е активатор на енергийните разходи. И преди всичко, за разлика от предишните лекарства, казват отговорниците за Knoll, той "не действа, като стимулира производството на невротрансмитери". Съдържанието е да удължи ефекта им, като инхибира това, което се нарича тяхното „обратно поемане“ от невроните. Поради това представлява много по-малък риск за сърдечно-съдовата система, дори ако не се препоръчва в случаи на високо кръвно налягане.
Швейцарската група Roche току-що пусна друго лекарство в Европа, Xenical (продава се във Франция по рецепта от 28 септември), възприемайки съвсем различен подход. Изхождайки от принципа, пълен със здрав разум, че има връзка между прогресията на затлъстяването и увеличаването на консумацията на мазнини в диетата, той се фокусира върху липидите. Разработената молекула, орлистат, се свързва в чревната система с липаза, ензим в панкреаса. Той успява да намали усвояването на хранителните мазнини с 30%, което принуждава тялото да използва своите резерви. Това лекарство няма сърдечно-съдов ефект и дори намалява риска от хипертония като диабет и холестерол. Има обаче някои странични ефекти върху елиминирането на червата. Roche е направил клинични проучвания върху 7000 души. Средно загубата на тегло е 10%, но може да достигне 16%. Това също е средно намаление от 10%, което Knoll обявява за Meridia.