Курсове по хематология и медицински сестри
Документи
I.1. КОМПОНЕНТИ И ФУНКЦИИ НА КРЪВТА Кръвта е течна тъкан, съставена от два сектора, единият циркулиращ, а другият формиращи клетки.Кръвта представлява приблизително 6-8% от телесното тегло. Циркулиращият сектор се състои от фигуративни елементи (зрели функционални клетки) и течната среда, където те циркулират в плазмата
. Фигуративните елементи представляват 45% от обема на кръвта и са: - червени кръвни клетки, които имат ролята на транспортиране на кислород до тъканите и CO2 до отделителните органи, те също така поддържат киселинно-алкалния баланс, техният брой може да бъде 4 500 000 500 000 000/mm3 .
- левкоцитите имат роля в защитата на организма от инфекции, като броят им е 5000 8000/mm 3.
- тромбоцитите се намесват в хемостазата, като броят им е 150 000 300 000/mm 3.
Секторът за клетъчно образуване е представен от хемопоетични органи: - костен мозък, образува гранулоцити, тромбоцити, еритроцити - лимфни възли, далак, лимфни образувания (сливици) образуват лимфоцити и моноцити.
Функциите на кръвта са многобройни: -транспортира кислород и хранителни вещества до тъканите и CO2 до белите дробове, -рол при терморегулация, -рол в защитата на организма, -поддържа хидростатично осмотично налягане, -транспортира продуктите на катаболизма до отделителните органи. Далакът има роля в: -метаболизма на желязото (гробището на еритроцитите), -метаболизма на въглехидратите, минералите (K, S, Ca, P), -хемопоетичния, -защитата, като произвежда антитела, а има и кръвен резервоар. Хемостазата е механизъм, който позволява на кръвоизлива да спре в случай на увреждане на съдовете, при хемостазата има и други фактори, съдови (вазоконстрикция), тромбоцити и плазма.
КРЪВНА КРЪВ - дефиниция, цел, методи
Водещите принципи, които вдъхновяват дейностите при кръвопреливането, се основават на насърчаването на доброволното и неплатено дарение, оптималното използване на кръвта и кръвните продукти и защитата на донора и реципиента. За да се защити общественото здраве и да се предотврати предаването на инфекциозни заболявания чрез кръвта, трябва да се вземат предпазни мерки по време на събирането, обработката, разпространението и употребата, като се прилага научен напредък в откриването, инактивирането и елиминирането на патогени, пренасяни в кръвта.
Преливането на кръв се определя като прилагане на кръв от донора на реципиента, както директно, така и след междинна фаза на консервиране в стъклен флакон или найлонова торбичка.
Целта на трансфузията: - увеличаване на кръвосъсирващия капацитет с оглед на хемостазата, чрез въвеждане в кръвта на реципиента на нови количества елементи, необходими за процеса на коагулация, в случай на хемофилия, тромбоцитопения - възстановяване на кръвната маса и осигуряване на броя на червените кръвни клетки, необходими за транспортиране на кислород в случай на кървене, анемия, шок - подобряване на периферното кръвообращение, намаляване на аноксемията и мобилизиране на резервната кръв на организма - коригиране на имунодефицитите - стимулиране на хематопията - прием на хранителни вещества и протеини - стимулиране на метаболитните реакции на организма, засилване на клетъчния обмен - изчистване чрез заместване, частично или изцяло, с прясна кръв, кръв, заредена с токсични вещества
Преливането на кръв може да се извърши по два метода: - директно - непряко. * Директното преливане се използва само при изключителни условия, с авариен характер, при липса на запазена кръв се състои в директното преминаване от съдовата система на донора към съдовата система на реципиента. Ще бъде избран донор на изогрупа, изо-RH, и само по изключение универсален донор [група O (I)], групата ще бъде определена в OAB и Rhesus системата, сравнявайки я с тази на реципиента. Пациентът и донорът ще бъдат поставени в паралелни, близки легла, като горните крайници, които ще се използват за пункция, се поставят един до друг на маса, покрита със стерилно поле, на разстояние 30-40 cm. Първо ще бъде пробита вената на получателя, турникетът ще бъде повдигнат и на иглата ще бъде вкарана мандарина, след което вената на донора ще бъде пробита, кръвта ще бъде аспирирана, смесена с въздуха от тръбата на Марин Попеску, тя ще бъде елиминирана в чаша. въздушни мехурчета, се въвежда в приемника.
Устройство за директно преливане
Количеството прелята кръв няма да надвишава 500-600 ml, тъй като може да се появи липотимия на донора, пациентът ще бъде внимателно наблюдаван в продължение на няколко часа.
НЕПРЯКА ТРАНСФУЗИЯ Определение: Извършва се с прясна кръв от изогрупа, iso-Rh от известен донор, през PVC флакона или торбичките с антикоагулант стабилизатор.
Подготовка на материали: -всички материали, необходими за iv инфузия -убийство за вливане на кръв с филтър-капкомер -кръвна изо-група, iso-Rh -материали, необходими за контрол на кръвната група: тестови серуми (0I, AII, BIII) стъкла за слайдове с три ямки чисти и сухи пипети за всеки кръвен тест и пипети за кръв, които трябва да бъдат изследвани -лекарства за възможни инциденти-фланелни опаковки -каса със стерилни полета -кислородно устройство
Приготвяне на кръв: -проверете целостта на флакона или торбичката, валидност, макроскопичен вид на кръвта Кръвта, държана в продължение на няколко часа в хладилника, се утаява на три слоя: -долният слой съдържа еритроцитна маса, е вискозен, сиропиран, тъмночервен -слой dailea - тънък, белезникав филм, състоящ се от левкоцити и тромбоцити - третият слой - бистър, хомогенен, зеленикаво-жълт, съставляващ плазма - загрява кръвта до телесната температура
Подготовка на пациента: * психически: - обяснява се нуждата и рискът от трансфузия - ако е възможно пациентът изрази писменото си съгласие
-ако пациентът откаже да бъде в съзнание и да знае последиците от отказа, преливането няма да се извърши - близките нямат право да решават
* физически: - пациентът няма да яде - седи по гръб, удобно, с протегната ръка и легнало - дава му се розмарин, ако е алергичен - покрит е с капака
Техника: * монтиране на бутилката: - измиване на ръцете със сапун и вода - медицинската сестра носи стерилни ръкавици за защита - извършва директен тест за съвместимост на Jeanbreau за всяка бутилка - премахва парафиновата запушалка, когато е необходимо - дезинфекцира запушалката с йодна тинктура - инфузионният комплект е монтиран
* евакуация на въздух от тръбата на устройството: - евакуиране на въздуха от тръбопроводите - фиксиране на бутилката в стойката
* извършване на венозна пункция - изберете вена и я пробийте - отстранете турникета и прикрепете и двете трансфузионни устройства към иглата
* извършване на биологичен тест на Oelecker: -и двата края на тръбата към кожата -да 20-30ml кръв да тече през капката и регулиране на скоростта до 10-15 капки/минута в продължение на 5 минути -наблюдавайте пациента и ако няма признаци на несъвместимост операцията се повтаря
* извършване на трансфузия - ако няма признаци на несъвместимост, продължете трансфузията със скоростта, определена от лекаря - продължете да наблюдавате пациента и скоростта на оттичане в капката - пригответе следващата бутилка, ако е необходимо
* заключение на трансфузията: - 5-6 ml кръв се задържа от всеки флакон за допълнителни проверки, в случай на късни инциденти след трансфузия - затворете тръбата, приложете форцепс между двете и контролната тръба - изтеглете иглата и компресирайте