Курсове AMG Курс 4
Курсове за медицински сестри.
Страници
Курс 4.
-Изчисляване на хранителната дажба
-Изготвяне на дневния хранителен лист
-Диети
-Хранене на пациента: - активно храненена
-пасивно захранванена
-изкуствено хранене
Една от най-важните задачи за грижа за пациента е храненето. Осигуряването на калориен прием, необходим за поддържане на физическата сила на пациента, установяването на подходяща диета за осигуряване на лечебните условия и администрирането на храната по естествен или изкуствен начин, са основни задачи за грижа за всеки хоспитализиран пациент.
Рационално хранене= прием на храна според нуждите на организма, диференциран по възраст, работа, здраве или заболяване, физиологично състояние
Адекватната диета трябва да съдържа всички фактори, необходими за поддържане на живота и осигуряване на всички функции на тялото при нормални условия:
- A Диетата на пациента трябва да спазва следните принципи:
-заместване на основните енергийни разходи на организма - тези, необходими за отглеждане на деца или тези, необходими за възстановяване на загубите чрез консумация при възрастни
-осигуряване на прием на витамини и минерални соли, необходими за нормалния метаболизъм, растежа при децата и други функции
-благоприятстващ лечебния процес чрез щадене на болните органи
-предотвратяване на неблагоприятна еволюция при латентни заболявания, превръщане на остри заболявания в хронични заболявания и поява на рецидиви
-консолидиране на терапевтични резултати
v Изчисляване на хранителната дажба
Определение-делът на храната от растителен и животински произход, необходим на пациента за 24/h
Хранителната дажба се изчислява според:
здраве или заболяване
хранителната дажба трябва да съответства количествено и качествено
за осигуряване на необходимото според нуждите на организма
измерва се в калории
минималното средно съотношение за тялото в покой е 1600 калории
изчислението се извършва според пола, теглото, активността
Необходима калория/24ч
В зависимост от дейността:
в покой абсолютно-25 калории/кг тяло
при минимална активност-35-40кал/кг тяло
при средна активност-40-45 кал/кг тяло В активност
интензивна активност-45-60cal/kg тяло
В зависимост от възрастта:
минус 10-15% за възрастните хора
Брой калории/кг телесно тегло във физиологични състояния: спортисти, бременност и кърмене
Пациент с фебрилно състояние се нуждае от 13% повече калории за всеки градус температура: 25xG + 13% (за T = 38 градуса)
При изгаряния те се увеличават с 40-100% в зависимост от степента на изгаряне
Пациент в абсолютна почивка на легло изисква 25cal/kg телесно тегло (например пациент с тегло 60 kg изисква 1500cal/24h
Калорична стойност на хранителните принципи, следващи техния метаболизъм:
Съдържание на балансирана дажба:
Балансът между хранителните принципи
Осигурен е балансът между продуктите от растителен и животински произход
40% животински протеин
60% протеин от растителен произход
35% липиди от животински произход
65% липиди от растителен произход
Балансираното съотношение при възрастни ще включва: 400g въглехидрати/24h (6g/kg тяло/24h), 70g липиди/24h (1g/kg тяло/24h), 70g протеин за 24h (1g/kg тяло/24h)
v Изготвяне на дневния хранителен лист
- Ежедневен хранителен лист = документ, който централизира ежедневните хранителни режими, предписани от лекаря на всеки пациент за терапевтични цели.
- Приготвянето на хранителния лист е отговорност на главната медицинска сестра, сестрите в салона отчитат броя на диетите и добавките, предписани от лекаря.
- Главната медицинска сестра наброява броя на диетите в клиника и изпраща хранителния лист на хранителния блок за изготвяне и доставяне на диетите.
- Хранителният лист се съставя всеки ден.
Хирургична клиника
-калории
- От качествена гледна точка те са адаптирани към различни категории заболявания.
Разрешена храна:бистри зеленчукови супи, чайове, оризов сок, разредени и обезмаслени месни супи, варена и охладена вода
Разрешена храна:брашни супи, зеленчукови супи, зеленчукови пюрета, зрели плодове, брашно, суфле от краве сирене - малки ястия количествено и често
Разрешена храна:извара, меко сварени яйца, извара, мляко, зеленчукови пюрета, заквасена сметана, бита сметана, брашно
Разрешена храна: извара, извара, извара, кисело мляко, варено постно месо, препечен бял хляб, зеленчуци, брашно, печени плодове, бисквити, супи от брашно, масло1og/ден, масло 20-30g/ден
Разрешена храна:зеленчукова салата с масло, печени сурови плодове, компот, зеленчукови и брашнени супи, ябълкови сладки, извара, извара, урда, яйчен жълтък, разбита сметана, несолен хляб
v Начини за хранене на пациента
В зависимост от състоянието на пациента, храненето се извършва:
- активен- пациентът се храни сам в трапезарията или в салона
- пасивен - храната се поставя в устата на пациента
- изкуствени - храната се въвежда в организма при нефизиологични условия.
н Активно захранване може да се направи
- в трапезарията,
- в хола;
- на масата или в леглото.
Наблюдава се, ако пациентът е консумирал храната; в противен случай се открива причината и се предприемат действия.
В трапезарията: премахва се всичко, което би могло да повлияе негативно на апетита на пациента (тава, плюнка, колба). Пациентът е поканен да си измие ръцете, помага му да седне на масата; ястието се сервира както в трапезарията.
В хола, в леглото: подгответе салона за хранене в трапезарията на масата. Пациентът е поставен в удобна поза, той е поканен да си измие ръцете, медицинската сестра му сервира необходимите материали и предпазва спалното бельо с кърпа. Приспособете специалната маса към леглото и сервирайте същото ястие, както в хола.
н Пасивно хранене - Когато общото състояние на болните не им позволява да се хранят, трябва да им се помогне.
Предназначение
- болните ще бъдат нахранени
- обездвижен
- с леки нарушения на преглъщането
- чаша вода или чаша с клюн
- сервиране на храна, която е твърде гореща или твърде студена
- докосване на храната, която е била в устата на пациента
н Изкуствено хранене означава въвеждане на храна в тялото на пациента чрез изкуствени средства.
Това е направено. чрез следните процедури:
- стомашна или чревна сонда
- гастростомия
- клизма
- парентерално
v хранене на пациенти в безсъзнание
v с нарушения на преглъщането
v с непоносимост или храносмилателно кървене
v оперират храносмилателния тракт и придатъчните жлези
v с езофагеални или сърдечни стриктури
v в тежко състояние; хранителен негативизъм
Хранене със стомашна сонда
Материали
- защита: отвор, кърпи
- стерилни: стомашна или тръба на Фошер, 5-10 см спринцовки, хемостатични форцепс
- нестерилни: фуния, бъбречна тава
- хранителен бульон: да няма бучки, да е с телесна температура, да има калорична стойност
Подготовка на пациента (вж. Изследване на стомаха)
- В случай на стомашен застой, съдържанието се аспирира и се извършва стомашна промивка
- прикрепете фунията към края на сондата и изсипете хранителната течност от 200-400 ml до 500 ml, загрята до телесна температура
- След това се вкарват 200-300 ml вода и малко количество въздух за изпразване на сондата
- сондата се затваря чрез прищипване, за да се предотврати изтичането на храна във фаринкса, откъдето може да се аспирира, причинявайки аспирационна пневмония - сериозно усложнение
- сондата се отстранява внимателно
ДА ЗНАМ :
при пациенти в безсъзнание с нарушения на преглъщането или които трябва да бъдат хранени дълго време по този начин, сондата се вкарва ендоназално
полиетиленовите сонди продължават повече от 4-6 дни, гумените сонди максимум 2-3 дни са травматични (произвеждат язви на лигавицата)
Цинковата дажба се прилага в 4-6 дози много бавно, за предпочитане с инфузионния комплект, като се използват изотермични съдове.
Гастростомично хранене