Курс - Психиатрия - Маниакално-депресивна болест

Курсове за медицински сестри

04.17.09 Актуализация 09.10.15

болест

  • Пуснете информацията !

Тази статия е част от ЕС:

S5 2.6 Психопатологични процеси

  • Защитни механизми
  • Психично здраве при спешни случаи
  • Параноя
  • Маниакално-депресивна болест
  • Шизофрения
  • Алкохолизъм
  • Етилово отравяне в Спешното отделение
  • Нарушения на настроението
  • Гранични състояния
  • Остри заблуждаващи зачервявания
  • Лудост
  • Психосоматика
  • Фобична невроза
  • Тревожна невроза
  • Обсесивна невроза
  • Травматична невроза
  • Истерична невроза
  • Депресия
  • Самоубийствени действия
  • Технически лист - Мокро фолио за психиатрични показания
  • Законодателство за психиатрията

I - Определение

Маниакално-депресивната болест е психично заболяване, характеризиращо се с нарушения на настроението, което прогресира чрез атаки, които се отделят повече или по-малко ясно една от друга и от нормалното състояние.

Това е приемствеността при един и същ пациент на маниакален достъп и депресивен достъп. Пациентът може да възстанови нормалното си състояние в интервала между различните достъпи.

Тези две състояния могат да се възпроизвеждат редовно след много видим цикличен ритъм (средно от 6 месеца до 2 години).

Говорим за психоза за това психиатрично състояние, защото по време на атаките:

  • пациентът не е наясно с патологичния характер на нарушенията;
  • има промяна в контакта с реалността;
  • обичайно е да се наблюдават налудни идеи или с мегаломанска тема (в маниакалния достъп), или с депресивна тема с налудни идеи за нелечимост, недостойност и силна вина. (в меланхолични припадъци).

Все по-често терминът биполярно разстройство се използва вместо маниакално-депресивна болест. (вижте курс за разстройства на настроението).

II - Етиопатогенеза

II.1 Генетично изследване

  • Около 1% от населението със значителни генетични предразположения.
  • Висок риск в 15 до 25%, когато някой вече е засегнат в семейството.
  • За еднояйчни близнаци: 70%.

II.2 Класификация

II.2.1 Биполярни форми

  • Маниакална атака (II.2.1.A) + депресивна или меланхолична атака (II.2.1.B)
  • Често има ранно начало (преди 30-годишна възраст).
  • Наследствеността е още по-важна.
  • Литият е особено ефективен.
  • Еволюцията е тежка.

II.2.2 Еднополярни форми

  • Депресивен достъп, но без маниакален достъп.
  • По-късно начало (на възраст от 40 до 60 години).
  • Засяга повече жените, отколкото мъжете.
  • Наследствените фактори са важни.
  • Литият е ефективен.

II.2.1.A - Маниакален достъп

а) Стартов режим.

  • Бъдете брутални.
  • Бъдете прогресивни.
  • Един и същ пациент винаги рецидивира със същите симптоми.

б) Държавен период.

  • Очевидно вълнение. Пациентът е весел, приказлив (изразителна мимикрия).
  • Ефектно облекло.
  • Мястото му на живот е в най-пълното разстройство.
  • Той има много познат, но много повърхностен контакт с всички.
  • Той много се шегува, много му е удобно при всякакви обстоятелства.
  • Не задържа неподвижно. В едно интервю, колкото по-дълго трае, толкова повече се увеличава вълнението и толкова по-разстроена мисълта.
Нарушения на настроението, интелектуален живот.
Еуфорично вълнение на настроението.

Субектът има впечатлението, че живее интензивно. Той се чувства неуморен и е такъв. Всичко му се струва познато, нищо не го плаши. Всичко се приема с наслада. Той проектира грандиозни проекти и вижда себе си способен да предприеме каквото и да е успял във всичко.

Разнообразие на настроението.

Той има моменти на нетърпение, раздразнителност за най-малко раздразнение в разгара на въодушевлението. Той може да премине от смях до сълзи, от безсъзнание до обезсърчение.

Интелектуално разстройство.

Отпускане на моралната и социална цензура: той се храни без задръжки, има многократни сексуални връзки, може да предизвика мръсни коментари. Това може да доведе и до инциденти (шум през нощта, скандал на обществената магистрала, неприлично нападение).

Нарушения на идеацията.

Маниакалното мислене се конкретизира от разстройство, бързане, непродуктивност. въображението прелива. Полет на идеи. Спомените изплуват в безпорядък. Идеите са свързани без никаква съгласуваност. Той прави каламбури. Това води до логорея.

Нарушения на активността.

Проявява се в свръхактивност чрез писма, процедури, необмислени покупки, постоянна агитация. Постоянно жестикулира, ходи, манипулира предмети с игрив характер.

Соматични симптоми.

Най-важно.

Често е първият проявен симптом. Тя е постоянна, непокорна към хипнотиците. Това е и последният изчезнал симптом.

Повишен глад и жажда.

Пациентът не наддава, защото е хиперактивен.

Аменорея.

По време на кризата.

Клинични форми.

Това е второстепенното нападение на маниакалната форма.

Симптоматиката е същата, но по-атенюирана. Все още има усложнения (семейни конфликти, професионални проблеми, материали).

Смесени държави.

Това е комбинацията от маниакални и депресивни симптоми.

в) Диференциална диагноза.

Вълнуващо опиянение.

Всяко пиянство може да доведе до маниакално изглеждаща маса, но ще бъде краткотрайно.

Шизофрения.
Фронтален синдром.

Фронтален лоб на мозъка.

Произход на наркотици.

г) Лечение.

  • Без лечение има спонтанна еволюция за 5 до 6 месеца.
  • С лечението заздравяването става за максимум един месец с постепенно подобряване.
Химиотерапия.
  • Високи дози невролептици. Перорално или интрамускулно лечение, ако пациентът откаже.
  • Налудното разказване на истории ще намалее, както и възбудата, логореята и хиперактивността.
  • Дозата на невролептиците постепенно се намалява и лечението продължава няколко месеца.

д) Хоспитализация.

Маниакалният достъп трябва да бъде хоспитализиран и, ако е необходимо, хоспитализиран по искане на трета страна. (виж курс по законодателство в психиатрията)