Курс на рак на пикочния мехур DKG
При 75% от засегнатите пациенти туморът се открива в ранен стадий (стадии pTa, T1, CIS) и следователно има много добра прогноза. Редовните контроли са важни след хирургично отстраняване чрез трансуретрална резекция (TUR-B). Скоростта на рецидив на тумора зависи от броя на туморите, агресивността и дълбочината на проникване. Въз основа на тази информация може да се изчисли рискът от рецидив, който е 50-70% през първите пет години и евентуално може да бъде намален с 20% чрез локална имунотерапия или химиотерапия в пикочния мехур. По принцип повърхностният карцином на пикочния мехур може да се държи под контрол чрез редовни прегледи и подходяща резекция (TUR-B), дори ако се появява многократно.
До 25% от пациентите имат карциноми в по-високи стадии в началото или ги развиват в по-нататъшния ход на повърхностно туморно заболяване. Ще бъдете лекувани според инвазивна терапия на рак на пикочния мехур. Обикновено се търси радикално отстраняване на пикочния мехур, алтернативно TUR-B с комбинирана лъчева/химиотерапия.
След радикалното отстраняване урината обикновено се източва чрез уростома или чрез чревен заместващ пикочен мехур, който е свързан с уретрата. 70% от засегнатите нямат проблеми с чревния заместващ пикочен мехур, 15% страдат от постоянна инконтиненция (неконтролирано уриниране) и 15% от нощна инконтиненция. Степента на 5-годишна преживяемост при отстраняване на пикочния мехур е между 80% (стадий pT2) и 20% (стадий с поражение на лимфните възли) в зависимост от туморния стадий.
Ако ракът се разпространи с дъщерни тумори в белите дробове, черния дроб или скелета, прогнозата е значително по-лоша. При системната химиотерапия средната вероятност за оцеляване е малко повече от година.
Подуване:
[1] R. Andreesen, A. Böhle, C. Bokemeyer et al.: Рак на пикочния мехур, в: Кратки интердисциплинарни насоки, Германско онкологично дружество (изд.), W. Zuckschwerdt Verlag 2008
[2] H.-J. Паут. K. Höffken, K. Possinger (Eds.): Компендиум на вътрешната онкология, Springer Verlag 2006