Кучешка демодекоза (акари Demodex)
The кучешка демодекоза е често, поради прекомерно размножаване на акарата на космения фоликул Demodex canis причинени паразитни кожни заболявания при кучета (Canidae). Може да се случи локално или по цялото тяло. При по-възрастните животни демодекозата възниква само във връзка с нарушения на имунната система, при младите животни развитието на болестта не е напълно изяснено. Демодекозата обикновено започва с косопад и без сърбеж. По-нататък бактериалната вторична инфекция може да развие тежки кожни промени до гнойно възпаление на кожата (пиодермия). Заболяването се диагностицира чрез микроскопски данни за акарите. Лечението се провежда с лекарства против акари .
Косопад и светлина
Зачервяване на кожата от долната страна на врата
в мопс с демодекоза
а) `здрави` ленти за коса, на дясната себумна жлеза
б) Акари Demodex в лентите за коса
в) Косата се разрушава в областта на лентите за коса, образува се малка запушалка (образуване на комедон), бактериален свръхрастеж
г) Тежка, вторична бактериална инфекция с възпалителни промени също в тъканта, заобикаляща космените клетки
Причина за заболяване
Demodex canis
Основният спусък на демодекозата е Demodex canis . Demodex canis е тънък акар, дълъг около 250 до 300 µm и дебел 40 µm, който паразитира в космените фоликули и себумните жлези. Там се храни със себум, тъканна течност и естествено замърсени клетки. Тези акари се срещат също в малък брой като коменсали при много клинично здрави животни. Женските акари снасят яйца, които се развиват в възрастни акари през стадия на ларви и нимфи. Целият цикъл на развитие се извършва в лентите за коса и продължава от 20 до 35 дни. Извън гостоприемника акарите на космените фоликули не могат да оцелеят и умират бързо в резултат на дехидратация. Акарите от космения фоликул не произвеждат изпражнения, но съхраняват продукти от метаболитно разграждане в клетките на чревния тракт, така че едва ли предизвикват имунен отговор.
Съвсем наскоро бяха описани други акари, подобни на Demodex canis, които са по-големи или по-малки. По-късата акара беше Demodex cornei, по-дългия Demodex injai Наречен. Demodex cornei живее главно върху повърхността на кожата и може да се използва в комбинация с Demodex canis възникне. Demodex injai изглежда е предимно в себумните жлези.
Произход и разпространение на заболяването
Акарите Demodex обикновено се предават от кучката на кученцето, когато са само на няколко дни, когато сучат. Тази инфекция обаче обикновено остава безсимптомна. Предаването от куче на куче след третия ден от живота се счита за малко вероятно. Избухването на демодекоза настъпва много по-късно, когато тези акари се размножават силно. Изглежда, че засегнатите млади животни нямат никакви нарушения на имунната система. Наблюдава се само временно намаляване на имунитета на Т-клетките, но това може да е само следствие от заболяването. При по-възрастни животни нарушенията на имунната система (тумори, свръхактивни надбъбречни жлези, хипотиреоидизъм, лайшманиоза, недохранване и лечение с глюкокортикоиди, други имуносупресори, прогестерон или химиотерапевтични средства) водят до демодекоза.
Когато болестта избухне, патогенът причинява увреждане на космените фоликули на кучето (до 20 косми на фоликул) и нарушава образуването на коса.
Демодекозата се среща по целия свят. Повишена чувствителност към болести на някои породи кучета (предразположение на породата) не се наблюдава в Европа, за разлика от САЩ. В Америка са особено засегнати английският булдог, френският булдог, мопс, доберман, немска овчарка и някои териери. Това се обяснява с факта, че в Европа имунокомпрометирани животни („гледачи“) не се използват за разплод. Освен това изглежда има индивидуално генетично предразположение.
Няма предаване на други видове, тъй като акарите на космените фоликули са строго специфични за гостоприемника.
Клинична картина
Инфекции с Demodex canis
Първият признак на демодекоза през Demodex canis е предимно косопад (алопеция), който може да се появи само в локализирани области или на цялото тяло (генерализиран). Повишената себороза или лющене често се появява на обезкосмените участъци. В някои случаи последните симптоми могат да се появят без косопад. По-късно увредените зони могат да посивеят. До този етап обикновено няма сърбеж.
При младите животни (на възраст под 18 месеца) промените обикновено започват в областта на лицето („образуване на очила“, устните, брадичката) и/или в крайниците. Това заболяване обикновено се лекува дори без лечение след няколко седмици, но може и да се разпространи допълнително и да се превърне в генерализирана демодекоза.
В по-нататъшния ход клиничната картина се характеризира с бактериална вторична инфекция, особено със стафилококи, по-рядко също с Proteus, Klebsiella или Escherichia coli. Развиват се фоликулит, фурункулоза и прекомерна кератинизация (хиперкератоза). Понякога този стадий на заболяването може да се прояви и като пустули. Ако бактериите проникнат дълбоко в кожата, се развива гнойно възпаление на кожата (пиодермия) с образуване на корички и подуване на лимфните възли .
Специални форми са заразяването на кожата на краката и ушите. Инвазия на краката (Пододемодикоза) се проявява в зачервяване и подуване (Цdem) в областта между пръстите на краката; в изразени случаи се развиват грануломи и фистули, така че възниква картината на хроничния пододерматит. Инвазия на външния ушен канал (Отодемодикоза) се наблюдава главно при генерализирана демодекоза и се характеризира с кафеникав секрет.
Инфекции с други акари Demodex
Demodex injai -Инфекциите обикновено се проявяват с повишено производство на себум („мазна кожа“), лошо качество на косата с изтъняване на косата и преди всичко сърбеж по гърба. Папули, пустули или "черни точки" също могат да се появят. Тази форма на демодекоза се наблюдава главно при териерите. Demodex-роговици-Инфекциите се проявяват като зачервяване на кожата, лющене и изразен сърбеж.
Методи на разследване
Demodex canis im
микроскопско изображение
скрап от кожа
Диагнозата се поставя чрез откриване на живи акари в космените фоликули. За да направите това, обикновено трябва да се отстрани дълбок скрепер за кожа. Пробен материал за последващо микроскопско изследване може да се получи и чрез издърпване на кичур коса („изскубване на косата“), изстискване на космените фоликули или себумните жлези със скоба или извършване на биопсия на кожата. Кожните биопсии са особено полезни при пододемодикоза с образуване на гранулом и породи с много дебела кожа (английски булдог, Shar-Pei), тъй като изстъргването на кожата с достатъчна дълбочина рядко е успешно тук. Като цяло броят на акарите, открити в остъргванията по кожата, е по-голям, отколкото при другите методи .
Особено по време на терапевтичните контроли (вж. По-долу) не могат да се правят избелващи препарати с калиев хидроксид, тъй като тогава не е възможно да се оцени жизнеността на акарите. Следователно пробите трябва да бъдат вградени само в капка парафиново масло, поставена върху предметно стъкло. Препоръчително е да оставите препарата за около 10 минути преди изследването, тъй като акарите на космения фоликул след това мигрират от кореновите обвивки на косата и следователно са по-видими. Трябва да се отбележи, че отделните акари на космения фоликул могат да представляват физиологична находка, т.е. само ясна колекция с наличие на яйца, ларви и нимфи във връзка с клиничната картина се счита за ясна диагноза.
В случай на по-тежко заразяване, акарите могат също да попаднат в регионалните лимфни възли през лимфните съдове или могат да бъдат открити във фекалиите чрез перорален прием при облизване.
В случай на бактериална вторична инфекция се препоръчва патогенът да бъде открит чрез бактериологично изследване и антибиограма.
лечение
Локалната демодекоза при млади животни се решава спонтанно в 90% от случаите. Дали лечението е полезно или не е противоречиво в литературата. От една страна се препоръчва да се избягва обобщаването, от друга страна се препоръчва да се изчака възможното обобщение, за да може да се използва като критерий за изключване на разплод (виж по-долу). Локалното външно (локално) лечение, например чрез прилагане на гел с бензоил пероксид, хлорхексидин или ротенон, обикновено е достатъчно. Бензоил пероксидът добре прониква в космените фоликули, но има много изсушаващ ефект и понякога дразни кожата. Изразената демодекоза обикновено трябва да се лекува с лечение на цялото тяло.
Системното лечение с ивермектин, моксидектин или милбемицин оксим също е много ефективно и се използва главно за тези, които не са успели в терапията с амитраз. Тези активни съставки се прилагат перорално всеки ден, докато терапията бъде успешно проверена (вижте по-долу). Трябва да се отбележи, че някои породи кучета и кученца на възраст под 12 седмици са много чувствителни към някои авермектини поради недостатъчната кръвно-мозъчна бариера (→ MDR1 дефект) и в Германия има само един авермектинов препарат, одобрен за кучета, моксидектин. Лечението с милбемицин оксим е възможно и при чувствителни към авермектин кучета. По правило обаче трябва да се извършва в продължение на около 70 дни и следователно е много разходно.
Поради значителни странични ефекти и риск от отравяне, акарицидите на основата на естери на органични фосфорни киселини рядко се използват днес.
Витамин Е може да се прилага като помощ. Ако демодекозата се появява циклично при кучки във връзка с топлина, трябва да се обмисли кастрация. Лечението с глюкокортикоиди или прогестерон е противопоказано при демодекоза.
В случай на бактериална вторична инфекция, в допълнение към борбата с акарите, е показано локално лечение с дезинфекциращи разтвори (бензоил пероксид, хлорхексидин, повидон-йод) или антибиотици; при тежка пиодермия системното приложение на антибиотици преди действителния контрол на акарите.
Перспектива за лечение
Лечението е най-успешно при локализирана демодекоза. Предполага се успешна терапия, ако не могат да бъдат открити повече живи акари при две последователни кожни изследвания на четири до пет различни области на интервали от две седмици. Тежките, генерализирани форми и пододемодикозата могат да се окажат устойчиви на терапия, особено ако има невъзстановими нарушения на имунната система или насърчаване на първични заболявания. Рискът от рецидив спада значително, ако засегнатото животно остане без симптоми в продължение на една година. При някои животни освобождаването от симптоми може да бъде постигнато само чрез доживотно приложение на амитраз или ивермектин.