Късни последствия от диабетна диабетна гастропареза
Някои пациенти със захарен диабет страдат от така наречената диабетна гастропареза - стомашна парализа, причинена от увреждане на нервите, при която стомашното движение и изпразването са нарушени. Това прави усвояването на въглехидратите от храната непредсказуемо. Ако инжектираният инсулин се абсорбира по-бързо от въглехидратите, настъпва хипогликемия. Има индикации за нарушение на изпразването на стомаха при всеки четвърти диабет.
Ботулинов токсин и грелин при диабетна гастропареза
Нова терапевтична възможност за лечение на диабетна гастропареза е инжектирането на ботулинов токсин в стомашния изход. Това намалява спазмите на изхода на стомаха и храната се транспортира по-бързо. В първите проучвания тази терапия е била успешна при почти половината от пациентите - ефектът е продължил три месеца и половина при мъжете и пет месеца при жените. Тази терапия обаче не се препоръчва в настоящите насоки.
Като допълнително нововъведение в терапията, в момента се обсъжда използването на хормон от стомашно-чревния тракт - така наречения грелин - срещу гастропареза. Например грелинът влияе върху чувството на глад и ситост. При диабетици грелинът ускорява изпразването на стомаха. Тази възможност за лечение обаче не се споменава в настоящите насоки.
Стомашен пейсмейкър може да помогне на някои пациенти
Пациентите с това усложнение на диабета обикновено се препоръчват да вземат следните мерки: да променят диетата си, да разделят честотата на хранене и да вземат общи мерки за хранене, като поддържане на изправена стойка по време и след хранене и старателно дъвчене.
Ако гастропарезата не се повлиява от терапията, имплантирането на стомашен пейсмейкър може да бъде решението. Това електрическо стимулиране на изпразването на стомаха може да се има предвид в случай на нелечима гастропареза с повръщане - нарушенията се намаляват с около две трети и стойността на HbA1c също спада.