Кръвна картина Какво показва броят на клетките PZ - Pharmazeutische Zeitung

Кръвна картина

Какво разкриват номерата на клетките

От Кристина Хоман

Кръвта съдържа богата информация - просто трябва да я прочетете правилно. Съставът на кръвта, така наречената кръвна картина, позволява да се правят изводи за здравето на целия организъм.

Задвижван от сърцето като помпа, около пет до шест литра кръв циркулират през всеки човек. Това има редица важни задачи: снабдява всички тъкани с кислород и хранителни вещества, транспортира вредните вещества, помага за регулиране на телесната температура и предава сигнали под формата на хормони. Той също е част от имунната система; съдържа имунни клетки и антитела за борба с чужди вещества и патогени.

Кръвта може да изглежда течна, но съдържа милиарди твърди компоненти: кръвните клетки. Тези клетъчни компоненти съставляват около 43 до 50 процента при мъжете и 37 до 45 процента при жените. Те включват червените кръвни клетки (еритроцити), белите кръвни клетки (левкоцити) и кръвните тромбоцити (тромбоцити). Тези клетъчни компоненти, взети заедно, са известни също като хематокрит. Ако това се отдели, например чрез центрофугиране, остава кръвната плазма, която съдържа плазмени протеини, коагулационни фактори и електролити. Плазмата без коагулационни фактори се нарича кръвен серум.

Ако има съмнение за различни хематологични заболявания или общи заболявания, може да е необходимо лекарят да получи „изображение“ на кръвта. За кръвната картина клетъчните компоненти се броят микроскопски или машинно с автоматичен брояч (брояч на Coulter). Има два различни типа: Малката кръвна картина определя броя на еритроцитите, тромбоцитите и общия брой на левкоцитите. При диференциалната кръвна картина белите кръвни клетки също се разделят на своите подгрупи в гранулоцити, моноцити и лимфоцити. Малката и диференциалната кръвна картина заедно водят до така наречената голяма кръвна картина.

Еритроцити

По отношение на броя червените кръвни клетки, отговорни за транспортирането на кислород, са най-силно представени. Един литър кръв съдържа около 5000 милиарда. Клетките, които приличат на назъбени дискове, нямат ядро и поради това не могат да се делят. Продължителността им на живот е около 120 дни. Костният мозък образува около 200 милиарда червени кръвни клетки всеки ден. Те преминават през няколко етапа по пътя си към зрели еритроцити. Последният етап на развитие е така нареченият ретикулоцит.

Достатъчно количество желязо е необходимо за образуването на нови червени кръвни клетки, тъй като хем групата на кръвния пигмент хемоглобин съдържа железен атом в центъра. Молекулите на кислорода или въглеродния диоксид се свързват с това и се транспортират от белите дробове до тъканта или от тъканта към белите дробове. Следователно доставката на кислород и броят на еритроцитите са много зависими един от друг.

Концентрацията на еритроцитите от 4,1 до 5,1 милиона/µl за жените и 4,5 до 5,9 милиона/µl за мъжете е нормална (вж. Таблицата). Повишената стойност, полиглобулия, се дължи най-вече на липсата на кислород, която може да възникне, например, при престой във високи планини. Ако има дефицит, хормонът еритропоетин се произвежда в по-голяма степен, което стимулира образуването на нови червени кръвни клетки. Големият брой клетки трябва да подобри снабдяването с кислород. Дефицитът на кислород може да е резултат и от някои белодробни или сърдечни заболявания.

Уърт жена мъж единство

Еритроцити	4.1 до 5.1	4,5 до 5,9	Милион клетки/µl
Хематокрит	37 до 47	40 до 54	процента
хемоглобин	12 до 16	14 до 18	g/dl
Тромбоцити	140 000 до 440 000	140 000 до 440 000	Клетки/µl
Левкоцити	4000 до 10 000	4000 до 10 000	Клетки/µl

Редките причини за полиглобулия включват хормонално увеличаване на образуването на еритроцити (болест на Кушинг, кортикоидна или андрогенна терапия), рак на бъбреците или кръвни заболявания като полицитемия рубра вера. Косвено броят на еритроцитите може да бъде причинен и от липса на вода (относителна полиглобулия), което може да се случи, например, при обилно изпотяване, недостатъчно пиене, диария или повръщане.

Ако броят на червените кръвни клетки е нисък, това е анемия (анемия). Това може да има различни причини. Анемията е често срещана поради тежка загуба на кръв, като например след операция, при хронични кървящи рани в стомашно-чревния тракт или след менструация. Друга причина може да бъде липсата на хранителни вещества като желязо, витамин В12 и фолиева киселина. Тялото се нуждае от тези вещества за образуването на нови еритроцити. Ако те не бъдат погълнати в достатъчно количество с храна, производството на еритроцити се нарушава и броят на клетките съответно се намалява. Желязодефицитната анемия е най-честата форма на анемия в Западна Европа. По-рядко анемията се причинява от бъбречно заболяване (бъбречна анемия), рак или заболяване на костния мозък.

Хематокрит и хемоглобин

Броят на еритроцитите сам по себе си не е много значим. Като правило се определят допълнителни параметри като стойностите на хематокрита и хемоглобина, за да може да се класифицира анемията. Хематокритът (HKT) показва съотношението на клетъчните компоненти на кръвта. Референтният диапазон е от 37 до 47 процента за жените и от 40 до 54 процента за мъжете. Тъй като хематокритът зависи главно от броя на еритроцитите, ниските стойности показват абсолютна анемия, докато високите стойности показват липса на течности или намалено снабдяване с кислород.

Третият параметър освен броя на еритроцитите и HKT обикновено е стойността на хемоглобина. Това трябва да бъде между 12 до 16 g/dl за жените и 14 до 18 g/dl за мъжете. В някои случаи се определя и средният корпускуларен хемоглобин (MCH). Той показва средното съдържание на хемоглобин в еритроцит. При здрави хора тази стойност е от 28 до 32 пикограма на клетка. Повишените стойности показват хиперхромна анемия поради дефицит на витамин В 12 или фолиева киселина или алкохолизъм. От друга страна, ниските стойности показват хипохромна анемия, например поради дефицит на желязо или генетично нарушение на синтеза на хемоглобин.

Тромбоцити

Най-малките кръвни клетки се наричат тромбоцити или тромбоцити. Подобно на еритроцитите, те всъщност не са клетки, тъй като не съдържат ядро и не могат да се делят. Те възникват от отщипването на мегакариоцити, специални гигантски клетки в костния мозък. Тромбоцитите играят важна роля в съсирването на кръвта. Те се събират в тапи, за да затворят наранени кръвоносни съдове (адхезия и агрегация на тромбоцитите) и освобождават фактори на коагулацията и вещества, които подпомагат коагулацията.

Броят на тромбоцитите в кръвта се определя, наред с други неща, в случай на неясно кървене, заболяване на костния мозък или цитостатична терапия. Здравите хора имат между 140 000 и 440 000 тромбоцити на микролитър кръв. Причината за намален брой тромбоцити (тромбоцитопения) може да бъде вродено образователно разстройство, дефицит на витамин В 12 или фолиева киселина, заболяване на костния мозък, злоупотреба с алкохол или лъчетерапия. Някои лекарства като хепарин, злато, тиазиди, хлорамфеникол или цитостатици също могат да намалят броя на тромбоцитите в кръвта. Свръхактивната далака също може да доведе до тромбоцитопения, тъй като медиира разграждането на кръвните тромбоцити.

За разлика от тях броят на тромбоцитите се увеличава при хронично възпаление, остри инфекции, бременност или след отстраняване на далака.

По отношение на броя на левкоцитите са най-слабо представени в кръвта. Тези клетки са известни още като бели кръвни клетки, тъй като нямат кръвен пигмент и не могат да бъдат оцветени, ако кървавата цитонамазка е оцветена. Те принадлежат към имунната система и са част от специфичната и неспецифична имунна защита. Те играят съществена роля при инфекции, възпаления, алергични реакции и автоимунни заболявания.

Обикновено има между 4000 и 10 000 левкоцити на микролитър кръв. Ако броят на белите кръвни клетки е твърде нисък, това обикновено показва вирусна инфекция. Някои бактериални или паразитни заболявания като коремен тиф, бруцелоза или малария също могат да намалят броя на левкоцитите. Нисък брой може да се дължи и на заболяване на костния мозък, радиация, цитостатична терапия или свръхактивен далак.

Прекомерният брой на белите кръвни клетки показва възпаления като апендицит или пневмония, но може да бъде и признак на левкемия. Малката кръвна картина определя само общия брой левкоцити. За диференциалната кръвна картина се създава цветна цитонамазка, преброяват се 100 левкоцита и се определя процентът на подгрупите. Неутрофилните гранулоцити съставляват най-голямата група с 50 до 80 процента. Като фагоцити те се използват за идентифициране и унищожаване на микроорганизми. Когато инфекциите започнат, броят на неутрофилите в кръвта се увеличава особено бързо („фаза на неутрофилни битки“). Повишен брой предполага бактериални или гъбични инфекции. След като пикът на инфекцията бъде преодолян, броят на моноцитите се увеличава („фаза на завладяване на моноцитите“). И накрая, инфекцията завършва с „лимфоцитно-еозинофилната лечебна фаза“, при която броят на лимфоцитите се увеличава.

Показва се диференциална кръвна картина, ако общият брой на левкоцитите е значително увеличен или намален и ако има съмнения за пролиферативни кръвни заболявания.