Кървеща язва може да причини тежка анемия
ГАЛЕРИЯ
Анемията се определя като намаляване на хемоглобина и хематокрита под нормата за възрастта и пола.
„Хемоглобинът е сложен протеин с желязо, който е най-важният компонент на червените кръвни клетки (червени кръвни клетки или еритроцити) в кръвта. Хемоглобинът транспортира кислород от белите дробове до органите (мозък, сърце, черен дроб, бъбреци, кожа и др.) И обратно. Намаляването на капацитета за осигуряване на транспорта на кислород се проявява чрез бледност, охлаждане на крайниците, сърцебиене, световъртеж, астения, умора, главоболие (главоболие). Но трябва да знаем, че анемията често е предизвикващ признак на друго заболяване ", обяснява д-р Кристина Бурковяну, лекар в клиниката по хематология на болница" Св. Спиридон "Яш.
Кървеща язва може да причини анемия
Анемиите, които настъпват след кървене, се характеризират с масивно намаляване на броя на червените кръвни клетки и количеството на хемоглобина в тях.
„Хроничната форма на такава анемия възниква след малки, но многократни загуби на кръв, продължителни, често в продължение на месеци и години, водещи до изчерпване на железните резерви и костния мозък на организма. Тази ситуация възниква в случай на кървене от храносмилателния тракт - стомаха, червата - язва на дванадесетопръстника, стомашна или чревна язва или рак, язвен колит и често в случай на често срещани хемороидални хемороиди “, казва д-р Бурковеану.
Той също така добавя, че тревожната анемия често може да се появи при жени чрез обилно менструално кървене, дори при момичета и млади жени, но също така и в случаи на генитални заболявания - миома, рак на матката.
Анемия, причинена от дефицит на желязо
Дефицитът на желязо (с вторична желязодефицитна анемия) се среща и при хора, които получават недостатъчно количество желязо чрез храната. „Тъй като желязото се съдържа главно в храната с червено месо, анемията се появява при хора, които отдавна спазват изключителни или преувеличени вегетариански диети. В допълнение, възможността за анемия трябва да се има предвид в ситуации, когато консумацията на желязо е висока (бременни жени, момичета в пубертет и т.н.), както и в ситуации, когато употребата на желязо е дефектна (при рак или хронични инфекции) “, подчертава д-р. Бурковеану.
Какво е пернициозна анемия
Пернициозната анемия (мегалобластна, Biermer) се характеризира с липса на развитие на червени кръвни клетки поради липса на основен фактор - витамин В12. Тези пациенти не могат да приемат витамина от диетата си поради заболяване на стомаха или червата.
Също така, по-рядко срещани причини за анемия са тези, при които има генетично увреждане на специфичен за глобин-хемоглобин протеин, като таласемия. Таласемиите са генетични заболявания (наследствени).
„У нас повечето са леки форми на заболяването, характеризиращи се с постоянство през целия живот на лека анемия, безсимптомна или с отделни симптоми. Случаите се обобщават фамилно, така че семействата, в които съществува това заболяване, се съхраняват в доказателства и се следят през поколенията. Междинните и основните форми на таласемия са редки у нас, срещат се особено в средиземноморския басейн, но те могат да бъдат много сериозни ", казва д-р Бурковеану.
Хемолитичната жълтеница се проявява с подчертано пожълтяване на кожата
Съществуват и други по-редки причини за анемия: унищожаване на червените кръвни клетки в тялото поради лошо качество на еритроцитите, или антитела в кръвната плазма, или разрушаване на червените кръвни клетки от далака с ускорена скорост. "Те се наричат хемолитични анемии и се проявяват по същество чрез подчертано пожълтяване на кожата - хемолитична жълтеница", обяснява д-р Бурковеану.
Към тях се добавят анемии, причинени от заболявания на хематогенния костен мозък (който произвежда кръв) - хипопластични или апластични анемии. Тези анемии са редки и се проявяват или изолирано, или придружаващи злокачествени кръвни заболявания (остра и хронична левкемия), когато са свързани с намаляване на броя на всички кръвни елементи - нормални бели кръвни клетки и тромбоцити. В случай на левкемии те се заменят с кръвни ракови клетки.
Симптомите, които тези болести, всъщност много сериозни, произвеждат, са заедно с анемия, състояния на колапс на противоинфекциозната защита с повишена температура и тежки инфекции (ангина, пневмония и др.), Както и дефицит на кръвосъсирване - които причиняват различни кръвоизливи.
Лечение: в зависимост от причината за състоянието
* Най-честите анемии, причинени от дефицит на желязо, ще бъдат лекувани само след правилната диагноза на дефицита, с най-подходящите железни препарати и подходящ интервал от време, у дома, така че да покрият изчисления дефицит на желязо, но не и за претоварване. „Продължителността на лечението (месеци), видът на препарата, както и оптималната дневна доза се определят от лекаря за всеки пациент, за всеки отделен случай, в зависимост от степента на дефицит“, обяснява д-р Бурковеану.
* Тежката форма на анемия, причинена от загуба на кръв, изисква задължителна хоспитализация и интензивно лечение. При остра анемия, причинена от голямо кървене, най-доброто лечение е бързото заместване на загубената кръв (след спиране на кървенето) чрез извършване на кръвопреливане. Преливането на кръв е сложна маневра, която крие известни рискове. Ето защо се изисква строго медицинска индикация в болницата.
* Анемии, причинени от разрушаване на червените кръвни клетки (повишена хемолиза), се лекуват само в болница, в зависимост от причината - или с кортикостероидни хормони, или далак се отстранява, доказано като разрушител на кръвни клетки, чрез сложни изследвания.
* Анемиите, причинени от инфекции, се лекуват след сложни изследвания в болницата, след уточняване на инфекцията, която често е сериозна и трудна за диагностициране (напр. Инфекции на сърдечните клапи - ендокардит).
* Липсата на различни елементи, необходими за производството на червени кръвни клетки и хемоглобин (анемия поради липса на витамини) се лекува от семейния лекар, в сътрудничество с хематолога, само след правилно идентифициране на дефицита, чрез приложение, според случая и в необходимите количества, на липсващи витамини. Лечението се извършва дълго време, у дома.
Периодичен контрол на хемограмата
Много е важно лечението на анемията да се извършва само след установяване на причината. „Погрешно е да се отнасяме към тази широко разпространена ситуация повърхностно, защото може да скрие сериозни заболявания и в определен терапевтичен момент“, предупреждава д-р Кристина Бурковяну.
От съществено значение, казва тя, е периодичната проверка на кръвната картина по препоръка на семейния лекар, който ще интерпретира резултатите и ще действа по съответния начин - или лечение на пациента, или задълбочаване на разследването, или изпращане на пациента до специалист или болница. Освен това, заключава д-р Бурковеану, трябва да се обърне специално внимание на ежедневната диета, която трябва да съдържа достатъчно количество минерали и витамини.
Диагностика на анемия
Ако има съмнение за анемия, клиничната диагноза трябва да бъде поставена от семейния лекар в сътрудничество с лекаря, специализиран в кръвни заболявания, който ще знае какви изследвания да поиска лаборатория за анализ. Извършването, по препоръка на лекаря, на пълна кръвна картина е задължителното първично изследване, към което се добавя в някои случаи изследването на кръвната цитонамазка.
Пълната кръвна картина включва:
* броят на червените кръвни клетки, които при анемия могат да бъдат намалени, нормални или увеличени, в зависимост от възрастта на анемията и способността на костния мозък да компенсира анемията;
* хематокрит, който при анемия е нисък;
* хемоглобин, който също е нисък;
* средният обем на еритроцитите (VEM) ни дава информация за размера на червените кръвни клетки - той е с ниско съдържание на желязодефицитна анемия и таласемия, нормално при постхеморагична анемия, увеличено при пернициозна анемия;
* средният еритроцитен хемоглобин (HEM) е с ниско съдържание на желязодефицитни анемии и други анемии, които протичат с намален синтез на хемоглобин (таласемия), нормален в последните постхеморагични анемии, увеличен при пернициозна анемия;
* концентрацията на средния еритроцитен хемоглобин (CHEM) е ниска при анемии с дефицит на желязо и други анемии, които протичат с намален синтез на хемоглобин, и нормална при други анемии.
* Останалите параметри на кръвната картина (брой на тромбоцитите, среден обем на тромбоцитите, брой на тромбоцитите, брой на левкоцитите и левкоцитна формула), както и някои биохимични тестове (серумно желязо, някои ензими) са полезна информация, която може да помогне на лекаря да формулира мнение за причината за анемия.
* Микроскопското изследване на кръвната цитонамазка е начинът да се изследва морфологията на кръвните клетки, да се оцени количеството хемоглобин в червените кръвни клетки, броят на левкоцитите и тромбоцитите в кръвта, допълнителна информация, която ще помогне да се определи вида на анемията.
* "Трябва да се отбележи, че при кръвни заболявания разследването от първи ред е тълкуването от хематолога на външния вид на костния мозък, получено чрез пункция или биопсия. Това е в краен случай единственият изпит за сигурност, въз основа на който само специалистът по кръвни заболявания (хематолог) може правилно да посочи причината за анемията ", подчертава д-р Кристина Бурковяну.