Кървене след раждане - усложнения - раждане - раждане -

Раждането не протича без загуба на кръв. До половин литър през първите 24 часа след раждането все още е нормално.

Следродилните кръвоизливи (PPH) са по-тежки, необичайни кръвоизливи, които се появяват в следродилния период, т.е.непосредствено след раждането на бебето. Това може да доведе до животозастрашаваща загуба на кръв от литър и повече - най-честата причина за майчината смъртност в световен мащаб.

Какво насърчава обилното кървене след раждането?

Следродилното кървене се наблюдава главно след дълъг индукционен период, продължително раждане, слаби контракции във фазата на експулсиране, цезарово сечение и многоплодни раждания.

Две причини за постнатално кървене

При кървене в следродилния период е важно да се прави разлика между две причини за кървене. От една страна, мястото, където плацентата (плацентата) е била прикрепена към стената на матката, може да кърви обилно. Когато плацентата се отдели, на матката се създава отворена повърхност на раната. При нормално съсирване на кръвта тази рана се затваря бързо. Ако обаче има нарушение на кървенето или ако повърхността на раната не се свива достатъчно поради слабо свиване на матката (маточна атония), матката ще кърви обилно. Или е кървене от перинеален разрез или разкъсване в родовия канал (вагинална разкъсване)? За да определи тази разлика, акушерката или акушерът извършва редовни проверки на матката и гениталните органи след всяко раждане.

Причини за кървене от матката:

липсващо или непълно разтваряне на плацентата,
Парче плацента, останало в матката (плацента акрета) или
Липсващо/недостатъчно свиване на матката (атонична матка) за спиране на кървенето. Тук е важно да се разграничи дали плацентата вече е изхвърлена или все още е в матката.

Ако матката не се свие, коремната стена и матката ще бъдат масажирани, за да се насърчи свиването. Ще ви бъде дадено и лекарство, което да помогне на матката да се свие. Освен това ще се уверите, че пикочният мехур е празен и ако е необходимо, ще извършите ултразвук, който да ви помогне да се успокоите след причината за кървенето. Ако има някакво подозрение, че парче плацента може да е останало, ще ви бъде поставена след палпация или промяна под анестезия. Тежка загуба на кръв може да се наложи да се компенсира чрез кръвопреливане и всеки шок, лекуван от майката - вероятно без дълги обяснения, защото сега ситуацията е животозастрашаваща.

Причини за кървене от вагиналната област:

Ако причината за кървенето е разкъсване на родовия канал или разрез в перинеума, нараняването трябва да бъде зашито от акушерката или лекаря.

Тикер за новини

Кървене след раждане | 01 октомври 2019 г.

Някои загуби на кръв по време и след раждането са нормални. Но броят на жените, които губят твърде много кръв (повече от половин литър) през първите 24 часа след раждането, отново се увеличава през последните години. Това обикновено се дължи на слабо свиване на матката или непълно отделяне на плацентата, рядко и на нарушение на кръвосъсирването, което все още не е известно. Друга причина за това обаче е възрастта на родилката, която продължава да расте. Колкото по-възрастна е жената, толкова по-висок е рискът от постнатално кървене. И за съжаление често се разпознава твърде късно, защото не е лесно да се прецени колко кръв е загубила жената. Сега изследователи от Университетската болница в Цюрих са разработили торбичка за измерване на кръв, която събира кръв при раждането и показва кога загубата на кръв става заплашителна. Интервенцията може да се осъществи преди животът на жената да е в опасност. За оценка на риска може да се използва и фактор на кръвосъсирването.

Последна актуализация: 11-05-20, екип за акушерки от BH/swissmom