Кръв в изпражненията (кръвен стол, ректално кървене, анално кървене, забавено изпражнения, мелена)

определение

Как се изразява симптомът?

Кръвта в изпражненията се проявява в три различни форми:

Видима, яркочервена кръв в изпражненията или върху тоалетната хартия след изтриването му.
Тъмночервено до черно оцветено столче (наречено катранено столче или мелена), често блестящо, лепкаво и неприятно миришещо.
Невидима (скрита) кръв (= окултна кръв), която може да бъде открита само с тест за изпражнения в кръвта (така наречения хемокултен тест).

Яркочервената кръв винаги е признак на прясна кръв от долната част на храносмилателния тракт (дебелото черво, ануса). Кръвта от горния храносмилателен тракт (стомах, дванадесетопръстник), която е влязла в контакт със стомашната киселина и вече се е съсирила, води до забавяне на изпражненията (мелена).

Острата загуба на кръв в изпражненията често е много плашеща за засегнатите, особено когато има голямо количество кръв. Малките следи от кръв в изпражненията са невидими с просто око и поради това често остават незабелязани за дълго време. В дългосрочен план такива скрити потоци на кръв водят до анемия (анемия). Поради тази причина изпражненията винаги се изследват за невидима кръв при анемия. Признаци на анемия са: слабост, умора, главоболие, бледност на лигавиците (видими от вътрешната страна на долния клепач) и кожата.

Обезцветяването на изпражненията обаче не винаги е признак на кръв в изпражненията. Някои храни (например боровинки, черен сладник) или добавки с желязо могат да причинят безвредно черно обезцветяване на изпражненията.

При остра кръвозагуба: коремна болка, диария или запек (също променящ се), метеоризъм, повръщане, повръщане на кръв, признаци на циркулаторен шок: страх, безпокойство, учестен пулс, задух, спад на кръвното налягане, бледа кожа, студена пот (студена пот)

При хронична кръвозагуба: Признаци на анемия (анемия): слабост, умора, главоболие, бледи лигавици (разпознаваеми от вътрешната страна на долния клепач) и кожата.

При рак: нежелана загуба на тегло, отлагане на слуз върху изпражненията, диария и запек, редуващи се

При хемороиди: сърбеж в ануса, усещане за парене

Какво заболяване може да стои зад него?

Кръвта в изпражненията винаги е признак на заболяване на храносмилателния тракт или нараняване, което може да доведе до навлизане на кръв в червата. Често това са хемороиди или пукнатини в лигавицата на ректума (анална фисура), но могат да бъдат причинени и от отворени язви или възпаление в хранопровода, стомаха или дванадесетопръстника, както и възпаление и инфекции на дебелото черво. По-рядко ракът е причина за появата на кръв в изпражненията.

Причини за яркочервена кръв в изпражненията (заболявания на долния храносмилателен тракт):

Анални фисури
Рак на дебелото черво
Чревни полипи
Дивертикулит
хемороиди
Хронично възпалително заболяване на червата (болест на Crohn, улцерозен колит)
Чревна инфекция (напр. Бактериален ентерит)
Тумор на тънките черва
Случайни наранявания (травма) или чужди тела в корема
Вродена съдова малформация

Причини за горната част на храносмилателния тракт (предимно черен стол = забавен стол):

Възпаление на лигавицата на стомаха (гастрит)
Язва на стомаха или дванадесетопръстника
Сълзи в хранопровода поради насилствено повръщане (синдром на Mallory-Weiss)
Недостатъчен приток на кръв към червата (исхемия)
Травма (нараняване) или чуждо тяло в корема
Разширени вени в хранопровода (варици на хранопровода)

Самопомощ

За да предотвратите стомашно-чревни заболявания и по този начин кръв в изпражненията, можете сами да направите много:

Балансираната диета с високо съдържание на фибри и достатъчно течности предотвратяват твърде тежкото изпразване
Редовното упражнение и здравословното хранене предотвратяват запека и излишната стомашна киселина
Избягвайте вредни вещества като алкохол
Възползвайте се от скрининговите изпити за рак

Кога на лекар?

Кръвта в изпражненията не означава рак на дебелото черво. Винаги се препоръчва уточнение, дори ако сами подозирате хемороиди или вече сте известни с хемороиди.

Калният стол е спешен случай, който изисква незабавно лечение в болницата; същото се отнася и за големи течове на кръв в изпражненията.

Кой лекар е отговорен?

Семеен доктор
Интернист гастроентеролог
Проктолог (специалист по заболявания на ректума)
хирург

Пояснение с лекаря

За да се получи точна картина на настоящите оплаквания и възможните причини, първо се правят медицинската история (анамнеза) и физически преглед с прости помощни средства (гледане, палпация, слушане, потупване, функционални тестове и др.). Въз основа на анамнезата и физическия преглед могат да последват допълнителни специални изследвания.

Сборник от анамнеза (анамнеза)

Въпроси относно симптома на кръв в самото изпражнение: откога, колко силен, цветът на кръвта (светлочервен, тъмночервен, черно-лепкав, други добавки (слуз, гной),
Съпътстващи симптоми (вижте раздел "Как се изразява симптома?")
Вече съществуващи и съпътстващи заболявания, включително злополуки, операции
Значителни заболявания и причини за смърт в семейството
Прием на лекарства (антиревматични лекарства, някои болкоуспокояващи, разредители на кръвта)
Алергии, хранителни алергии
Условия на живот, професионален и социален произход
Навици: Диета, сън, луксозни храни (кафе, алкохол, никотин, наркотици), стрес и др.

Инспекция на ануса и палпация на ректума с пръст

По-нататъшна диагностика/специални прегледи

Кръвни тестове
Изследване на изпражненията
Хемокултен тест за откриване на скрита кръв в изпражненията
Отражение на стомаха (гастроскопия), дебелото черво (колоноскопия) или ректума (проктоскопия)
Коремна рентгенова снимка
Тестове за инфекция със стомашната бактерия Helicobacter pylori

Медицинско лечение

Терапията за кръв в изпражненията зависи от причината и степента на кървене: