Кърмене, билирубин и жълтеница
Когато кърменото бебе има по-висок от средния билирубин, това обикновено означава, че бебето не кърми правилно.
За така наречената жълтеница "кърма" вижте също ТУК (на английски).
Жълтеницата при бебетата е обичайна и нормална през първите няколко дни след раждането. Билирубинът, който причинява жълтия цвят на бебешката кожа, е защитен, той е антиоксидант (тези две връзки водят до две различни изследвания). Твърде често ние лекуваме нивата на билирубин над средното ниво, реагирайки в нещо като паника. Рядко се случва някой да отделя време да гледа бебета, които кърмят веднага след раждането и преди да имат жълтеница, с по-високи от средните нива на билирубин. Когато жълтеницата стане проблем за персонала на отделението, решението е почти винаги фототерапия и много често даряването на адаптирано мляко от бутилка. Този подход пропуска истинския проблем, който е:
Бебето ли суче правилно ? Всъщност бебето получава ли мляко от гърдата или бебето просто държи гърдата в устата с смукателни движения, без да пие? Бебето не получава мляко от гърдата, само защото гърдата е в устата и смуче. Знанието как да разпознаете, че бебето се захваща добре и всъщност получава мляко, има значение във всичко, което се случва след това.
Ако бебе с жълтеница не пие добре на гърдата, това бебе и майка й се нуждаят от помощ при кърменето. Допълващата формула трябва да се прави само ако помагането на майката да се прихваща и използва компресия на гърдата не увеличава количеството мляко, което бебето поглъща. И добавянето трябва да се извършва с помощник за лактация (DAL) на гърдата, съдържащ изцеденото мляко на майката (първи избор), човешкото мляко от дарение, подложено на подходящи прегледи (всички болници с родилно и педиатрично отделение трябва да имат лактарий), или формула (ако е необходимо).
Ако бебето не получава мляко директно от гърдата, как би могло майката да изцежда мляко, което "го няма" ? Млякото е налице, в почти всички случаи. Бебето просто не получава млякото на разположение, обикновено поради лошо резе. Коластрата започва да се произвежда около 16 или 17 седмици от бременността. Ако бебето не получава мляко от гърдата, е възможно и желателно майката да изцежда млякото си (ръчното изцеждане често работи най-добре) и да го дава на бебето си с OD, чаша или малка спринцовка. Но майката трябва да получава постоянна помощ, за да се увери, че бебето се е захванало за гърдата и е получило мляко самостоятелно, компресията на гърдите често помага на бебето да получи повече.
Нормално е бебетата да имат жълтеница през първите няколко дни от живота (макар и не обикновено през първия ден). Билирубинът, който причинява жълтия цвят на кожата на бебето, достига връх, обикновено на третия ден и след това намалява. Това се нарича "физиологична жълтеница", защото е нормално. Но откъде идва билирубинът? ?
