Критично четене на научни статии

Част 1 от поредицата за оценка на научни публикации

Критична оценка на научни статии - част 1 от поредица за оценка на научни публикации

Прел, ти Жан-Кръстител; Rцhrig, Bernd; Блетнер, Мария

статии

  • елементи
  • Автори
  • Фигури и таблици
  • литература
  • Писма и коментари
  • статистика

Днес много лекари имат все по-малко време да четат научни публикации, въпреки нарастващия поток от публикации. Подборът, четенето и критичната оценка на публикациите са необходими, за да се поддържа актуална. Това изискване произтича и от принципите на доказателствената медицина (1, 2).

В допълнение към аспектите, свързани с медицинското съдържание, знанията за статистическата методология са необходими за разбиране и оценка. За съжаление не всички термини се използват правилно, дори в науката. Терминът „значимост“ изпитва инфлация чрез твърде честа употреба, тъй като значими (или положителни) резултати се публикуват по-лесно (3, 4).

Целта на тази статия е да представи основни принципи за оценка на научните публикации. С изключение на няколко специфични за изследването характеристики, тези принципи се прилагат еднакво за експериментални, клинични и епидемиологични изследвания. По-задълбочено разбиране на темата е възможно въз основа на литературата.

вземане на решение
Преди да прочетете академична статия, намерението ви трябва да е ясно. За бърза информация за текущото състояние на дадена тема е препоръчително да прочетете текущ преглед, например (проста) обзорна статия, систематичен преглед или мета-анализ.

Литературата, цитирана в прегледни статии, помага да се разгледа по-нататък въпроса. Ако няма налични актуални рецензии за конкретни теми, е необходимо търсене в база данни с литература, например в PubMed, за да се намерят подходящи специализирани статии.

Редовното четене на специализирани списания е добър начин да бъдете в течение. Заглавията и резюметата ви помагат да решите кои статии си струва да се прочетат. Заглавието дава кратко, точно първо впечатление за това, което очаква читателя по-долу. Резюмето следва същата структура като статията и дава много съкратено представяне на основните аспекти на публикацията. Четенето на резюмето не замества критичното четене на цялата статия, но показва дали авторът успява да достигне до същността на въпроса, подхода, резултатите и заключенията.

Структура на научните публикации
По принцип структурата на научните статии винаги е една и съща. Различните раздели на действителната публикация следват заглавието, резюмето и ключовите думи. Това се разделя на въведение, част от метода, част от резултата, дискусия (формат EMED) и, ако е приложимо, заключение и препратки. Съдържанието и значението на отделните раздели са описани по-подробно по-долу.

Въведение
Въведението има за цел да насочи читателя към предмета на разследването. Този раздел има за цел да предаде текущото състояние на знанията, като цитира по-нова литература по темата и да направи очевидна необходимостта от изясняване на въпроса. Резултатите от цитираните проучвания трябва да бъдат представени подробно с информация за числени стойности. Неблагоприятно е да се използват общи фрази като „непостоянни резултати“, „малко по-добри“ и т.н. Като цяло трябва да се създаде впечатлението, че авторът е прочел цитираните статии. Ако се съмнявате, е добре да ги прочетете сами. В една добра публикация решителните твърдения се подкрепят от препратки в литературата.
В идеалния случай процедурата в този раздел води от общо към конкретно. Още във въведението става ясно кой въпрос трябва да бъде изяснен с изследването и защо избраният дизайн на изследването е подходящ за него.

Методи
Частта от метода е важна и в известен смисъл е подобна на готварска книга. Въз основа на методическите аспекти, читателят трябва да получи необходимите знания за повторение на изследването. Тук е налице основната информация, която позволява оценка на валидността на изследването (6). Частта от метода може да бъде разделена на подпозиции със собствени заглавия, например лабораторните методи могат да бъдат описани отделно от статистическите методи.

Всички стъпки за планиране, използваната проба (например пациенти, животни, клетъчни линии), изпълнението и статистическата оценка трябва да бъдат описани в раздела за метода: Изготвен ли е протокол от изследването преди началото на проучването? Действителното разследване предшествано ли е от пилотно проучване? Посочени ли са мястото и периодът на обучение? Тук също трябва да се спомене, че изследването е проведено с одобрението на отговорната комисия по етика. Най-важният елемент на научното изследване е дизайнът на изследването. Ако по някаква причина дизайнът на изследването е неприемлив, статията също, независимо от начина на анализ на данните (7).

Изборът на дизайн на изследването трябва да бъде обоснован и описан по разбираем начин. Ако няма описание на важни методологични аспекти, недоверието е подходящо. Ако например не се споменава процедурата за рандомизация, което е по-често случаят (8), не може просто да се приеме, че рандомизацията всъщност е извършена (7). Статистическата методология трябва да бъде представена тук по разбираем начин, а по-сложните статистически параметри и процедури трябва да бъдат описани по разбираем начин, допълнени от препратки към специализирана литература. Каре 1 съдържа допълнителни въпроси относно оценката на частта от метода.

Описание на учебните проекти и тяхното използване може да се намери в Altman (7), Trampisch и Windeler (9) и в Klug et al. (10) да бъдат намерени. В случай на експериментални изследвания е важно точното описание на подредбата и изпълнението на теста. Трябва да се посочи точността на метода, т.е. надеждност (точност) и валидност (коректност). В клиничните проучвания информативната стойност се подобрява чрез включване на контролна група (активен контрол, исторически контрол или плацебо контрол) и рандомизирано, т.е. произволно разпределение на пациентите в изследваните рамена. Качеството може да се повиши и чрез ослепяване, чрез което се гарантира равенство в лечението и наблюдението. Като правило клиничното проучване трябва да включва оценка на броя на пациентите, необходими преди началото на проучването (планиране на размера на извадката). Допълнителни подробности за клиничните изследвания могат да бъдат намерени например в книгата на Шумахер и Шулген (11). Международните препоръки, особено за докладване при рандомизирани, контролирани клинични изпитвания, могат да бъдат намерени в текущата версия на изявлението CONSORT („консолидирани стандарти за докладване на изпитвания“) (12).

Епидемиологичните проучвания могат да бъдат разделени на интервенционни проучвания, кохортни проучвания, проучвания за контрол на случаите, изследвания на напречното сечение и екологични изследвания. Таблица 1 дава преглед на това кой тип проучване е най-подходящ, когато (13). Характеристика на добрите публикации е точното описание на критериите за включване и изключване за изследваната популация. Колко е висок процентът на отговора (доброто е> 80%, липсва/малко информативна стойност