Кратко представяне на доклада „Състояние на здравето в ЕС, Румъния; профил на страната от 2019 г. през
Това отразява нездравословното поведение, но също така и социално-икономическите неравенства, както и съществени недостатъци в предоставянето на здравни услуги.
Докладът също така показва, че въпреки че системата за социално здравно осигуряване предлага цялостен пакет от услуги, около 11% от населението остава неосигурено и има право само на минимален пакет от услуги.
Основните предизвикателства пред здравната система включват, от една страна, разрешаване на дисбаланса между първичната медицинска помощ и болничните здравни услуги, а от друга страна, справяне с нарастващия недостиг на здравни специалисти.
Ако разгледаме общите данни, продължителността на живота при раждане в Румъния се е увеличила с повече от четири години от 2000 г. (от 71,2 години на 75,3 години през 2017 г.). Въпреки че това увеличение следва възходящата тенденция на същия показател на ниво ЕС, то е почти шест години по-ниско от средното за ЕС. От друга страна, в Румъния също има голямо неравенство между половете - жените живеят средно със седем години повече от мъжете (71,7 години при 79,1 години).
Румъния също има един от най-високите нива на детска смъртност в ЕС - 6,7 на 1000 живородени деца, в сравнение със средното ниво за ЕС от 3,6 през 2017 г.
В същото време предотвратимите нива на смъртност чрез превенция и смъртността по лечими причини са едни от най-високите в ЕС (удвояват средните нива за ЕС).
Преждевременната смъртност би могла да бъде значително намалена, ако имаше по-ефективни политики в областта на общественото здраве и превенция, засилена роля на първичното здравеопазване и по-добър достъп до услуги.
По този начин приблизително половината от смъртните случаи, регистрирани в Румъния, могат да се отдадат на поведенчески рискови фактори, които включват неадекватна диета, консумация на тютюн, консумация на алкохол и ниска физическа активност (62%), като цифрата е доста над средната за ЕС (44% ).
Що се отнася до консумацията на тютюн, всеки пети възрастен румънец пуши ежедневно, с много по-висок процент сред мъжете (32%), отколкото сред жените (8%). Употребата на тютюн (включително активно пушене и пасивно пушене) е причина за около 17% от всички смъртни случаи, докато 14% от смъртните случаи могат да се отдадат на консумацията на алкохол, което е повече от два пъти дела, регистриран на ниво ЕС (6 %).
Редовната употреба на тютюн от юноши също е повод за безпокойство, като почти една трета от 15- и 16-годишните отчитат през 2015 г., че са пушили през предходния месец, което го прави един от най-високите в ЕС. Докладът също така отбелязва, че ефектите от закона от 2016 г. за предотвратяване и борба с употребата на тютюн все още не са видими.
От друга страна, рисковете с храни (27%) включват недостатъчен прием на плодове и зеленчуци и прекомерна консумация на захар и сол, а делът на 38% от възрастните в Румъния, които декларират, че извършват поне умерени дейности седмично, е най-ниският в ЕС.
Въпреки разпространението на нездравословни диети и ниска физическа активност, степента на затлъстяване при възрастни в Румъния е най-ниската в ЕС (само един на всеки десет възрастни е бил със затлъстяване през 2017 г., докато средната стойност за ЕС е била 15%). Въпреки че нивата на затлъстяване при възрастни са сред най-ниските в ЕС (10%), процентите на наднормено тегло и детско затлъстяване са се увеличили до 15% през последното десетилетие.
Докладът посочва, че 4% от смъртните случаи са свързани с ниски нива на физическа активност.
Що се отнася до водещите причини за смърт, исхемичната болест на сърцето остава на преден план и представлява повече от 550 смъртни случая на 100 000 жители през 2016 г., заедно с инсулта. Смъртността от исхемична болест на сърцето е почти три пъти по-висока. по-голяма в Румъния, отколкото в ЕС като цяло. Въпреки резкия спад от 2000 г. насам, инсултът остава втората водеща причина за смърт, по важност, с 256 смъртни случая на 100 000 жители през 2016 г., много над средното за ЕС 80.
Докладът също така показва, че смъртността от рак нараства. Ракът на белите дробове е най-честата причина за смъртни случаи от рак, като смъртността нараства с почти 14% от 2000 г. насам, главно поради високия процент на пушене. През последните години смъртността, свързана с други видове рак, също се е увеличила, особено при колоректален рак и рак на гърдата.
Румъния също е изправена пред предизвикателства в борбата с инфекциозните болести, като е страната с най-висок процент на туберкулоза в ЕС. Борбата с инфекциозните болести, като туберкулоза и морбили, продължава да бъде важен въпрос за общественото здраве в Румъния. Въпреки че броят на случаите на туберкулоза е намалял през последното десетилетие, той остава най-високият в ЕС (около 13 000 случая през 2017 г.).
Въпреки че има всички тези дисбаланси, които биха оправдали подкрепата за здравната система, тя остава значително недофинансирана. По този начин разходите за здраве в Румъния са най-ниските в ЕС както на глава от населението (1029 евро, средната стойност за ЕС е 2884 евро), така и като процент от БВП (5% при 9,8% в ЕС).
Като организационен модел преходът към извънболнично здравно обслужване е на ранен етап, като над 42% от здравните разходи все още са насочени към болнични услуги (в сравнение със средното за ЕС 29%).
Въпреки усилията за укрепване на първичното здравеопазване и грижите в общността, подкрепени от Националната здравна стратегия 2014–2020 г., делът на здравните разходи за първично и извънболнично здравно обслужване остава втори сред най-ниските в ЕС (18% в сравнение с ЕС). Средно за ЕС 30%).
Румъния също така харчи много малко за превенция, само 18 EUR на човек през 2017 г. или 1,7% от общите разходи за здраве, в сравнение с 3,1% в ЕС. Ако оценим разходите за превенция за всеки човек, се установява, че Румъния е похарчила най-малко за превенция в ЕС, след Словакия. В повечето национални програми за здравна политика, като тези, насочени към рака или здравето на майките и децата, мястото, отделено на превантивния компонент, е ниско и акцентът е основно върху лечебните грижи.
Също така в областта на предизвикателствата процентът на имунизация на децата е сред най-ниските в ЕС, както се вижда от няколко епидемии от морбили през последните години в Румъния. Проект на закон за ваксинацията беше представен за обществен дебат през 2017 г., за да се регулира организацията и финансирането на имунизацията, но законът все още не е приет.
Друг пример за полу-неуспех на програмите за превенция е този за систематичен скрининг за рак на маточната шийка или гърдата. През 2014 г. само една четвърт от жените на възраст между 20 и 69 години заявиха, че са били подложени на скрининг за рак на маточната шийка през предходните две години (в сравнение със средното ниво за ЕС от 66%). По същия начин само 6% от жените в Румъния на възраст между 50 и 69 години съобщават, че са изследвани за рак на гърдата през същия период (средно за ЕС: 60%) и само 5% от тези на възраст между 50 и 74-годишни тествани за колоректален рак (средно за ЕС: 47%).
Въпреки увеличаването на работната сила в здравеопазването през последното десетилетие, румънската здравна система все още е засегната от недостиг на лекари и медицински сестри. През 2017 г. имаше 2,9 практикуващи лекари на 1000 жители, заемайки трето място сред най-ниските в ЕС (средно за ЕС 3,6) и 6,7 медицински сестри на 1000 жители (средно за ЕС 8,5).
Емиграцията на медицински персонал в търсене на по-добри възможности за кариера и възнаграждения в чужбина допринесе за създаването на вътрешен недостиг на здравни специалисти. Според изчисленията емиграцията ще достигне много високо ниво през следващите години.
Други тенденции, които застрашават дългосрочната устойчивост на системата, са застаряващото население (което води до по-голямо търсене на здравни услуги и стесняване на ресурсната база) и емиграцията на възрастните хора (което води до намаляване на вноските и още по-рязко изчерпване на ресурсната база).
И двете структурни промени, споменати по-горе (тази относно миграцията на медицинския персонал и тази, свързана с дисбаланса в необходимостта от финансиране/принос), са склонни да намалят допълнително и без това ограничените ресурси, налични в здравната система.
В заключение може да се каже, че здравният профил на страната по отношение на здравето дава кратко представяне, съответстващо на здравните политики, здравето на населението и здравната система в Румъния, която има ролята да подаде друга тревога.
Той подчертава особеностите и предизвикателствата за Румъния в контекста на сравненията между страните и може да подпомогне вземащите решения и онези, които влияят на решението, осигурявайки средство за взаимно обучение и промяна, чрез които да се усвоят практики, работещи в други европейски страни.
Мирела Мустаня, изпълнителен редактор Е-асистент
Източник на документация: Доклад „Състояние на здравето в ЕС Румъния - Профил на държавата в здравеопазването за 2019 г.“ - резултат от съвместната работа на ОИСР и Европейската обсерватория по здравни системи и политики, в сътрудничество с Европейската комисия.