Кратка историческа информация за оториноларингологията
Оториноларингология (от гръцки otos - ухо, носорози - нос, ларинкс - ларинкс) - областта на клиничната медицина, която изучава етиологията, патогенезата, клиничното протичане, диагностика, лечение и профилактика на множество заболявания на ухото, носа, фаринкса, ларинкса и параназални синуси, се отнася до хирургични дисциплини. През 1893 г. оториноларингологията е включена в броя на дисциплините, задължителни за изучаване във Военномедицинска академия в Санкт Петербург, а от 1922 г. на всички факултети - медицински, детски, санитарно-хигиенни (превантивна медицина), стоматологични - висши медицински учебни заведения.
Оториноларингологията като самостоятелна медицинска дисциплина започва да се формира едва през втората половина на 19 век, но различни лезии на ухото, носа, фаринкса, ларинкса при хората са известни от древни времена. По време на разкопките на пирамидата на Рамзес II бяха открити документи, които се разглеждат като рецепти за лекарства, използвани при заболявания на ушите. В писанията на Хипократ има конкретни инструкции за техниката на отстраняване на небните сливици, полипи от носната кухина. Смята се, че трахеотомията е извършена за първи път от Хипократ, а интубацията от Абу Али Ибн Сина (Авицена).
Следващите периоди в историята на медицината са белязани от конкретни предложения, отправяни понякога не от лекари, но все пак намиращи, макар и в модифицирана форма, приложение в практическата оториноларингология. Например, продухването през катетъра на ушите със загуба на слуха, причинено от нарушена проходимост на слуховата тръба, е извършено от началника на пощата от Версай (1724): той вкарва тънка калаена тръба в устата на слуховата тръба през устата си и изпомпва въздух през него в тимпаничната кухина, изравнявайки налягането отвън и отвътре от тъпанчето.
По-късно лекарите разработиха по-ефективен метод за възстановяване на проходимостта на слуховата тръба чрез катетеризация и катетърът беше въведен във фарингеалния отвор на слуховата тръба през носната кухина (английски лекар А. Клеланд, 1747). Чисто емпирично за редица заболявания бяха предложени методи за лечение, които по-късно, вече по наше време, намериха теоретична основа.
И така, през 1760 г. Валсалва и Уилс предлагат да се намали тъпанчето, за да се подобри слуха. От 1800 г. (Купър) тази операция, наречена „парацентеза“, се използва много широко в отиатрията, но с различна цел - да създаде отлив на гнойно съдържание от средното ухо, за да се предотвратят тежки усложнения. Същото може да се каже и за образуването на траен отвор в тимпаничната мембрана [Gruber, 1863] чрез многократни разрези за премахване на шума в ухото и подобряване на слуха.
В момента тимпаничната кухина е „шунтирана“, което осигурява вентилация и предотвратява натрупването на ексудат. Въпреки редица техники, използвани от практикуващи лекари, правилната представа за патологията на ухото, гърлото, носа, ларинкса не съществува, тъй като няма методи за изследване на органи, разположени дълбоко в черепната кухина, шията.
Едва с появата на методи, които позволяват изследване на УНГ органи, динамично проследяване на ефективността на предписаното лечение, секциите на съвременната оториноларингология постепенно започват да се формират. Изобретяването на първия рефлектор, който позволява да се концентрира тесен и ярък лъч светлина и да се насочи в лумена на външния слухов проход, за да се изследва тимпаничната мембрана, изигра голяма роля в развитието на отиатрията.
Това изобретение е направено от германския хирург Фридрих Хофман, който през 1841 г. е предложил прототип на съвременния рефлектор, т.е. 20 години преди изобретението на офталмоскопа на Хелмхолц. Предложението на Хофман не е случайно, тъй като по това време хирурзите са лекували пациенти с ушни заболявания и за да се предпише терапия, е необходимо да се изследва ушния канал. Трябва да се отбележи, че именно отиатрията е първата сред другите раздели на оториноларингологията, която започва да се откроява като независим клон на медицината. През 50-60-те години на XIX век в Австрия и Германия са положени основите на отиатрията и е постигнат голям успех в диагностиката и лечението на много ушни заболявания, както и в изучаването на физиологията на органа на слуха. Първата операция на темпоралната кост за нагъващ процес в средното ухо е извършена едва през 1873 г. от д-р Шварце, което по-късно позволява формирането на отиатрия като хирургическа специалност.