Крака на Шарко причини, симптоми, прояви; част I Диабет-AZ
Ако тази статия отговори на въпрос, какво да правя с нея?
Изпратете го на познати и непознати по имейл, Facebook, Twitter или Whatsapp.
Стъпалото Шарко или с други думи остео-невро-артропатичното стъпало е стъпалото, което едновременно има увреждане на костите, ставите и нервите.
Не рядко цялото това сложно страдание се допълва с анатомични и функционални аномалии на големите съдове, които напояват долния крайник (наричан още таз), но също и кожни и дори по-дълбоки, язвени или дори некротични.
Тази същност, т.е. патологична ситуация, може да завърши неблагоприятната еволюция на няколко заболявания не само на диабета.
Диабетно стъпало
Ще се справим с това грозно усложнение, доколкото то е следствие, както казах, на диабета.
Разпространението е 0,08% -8% при хората с диабет, т.е. те няма да имат шанс да проявят подобно усложнение. За предпочитане тези с невропатия могат да развият, при определени обстоятелства, стъпалото на Шарко дори с по-висока честота.
Добре е да се уточнят и разграничат две понятия, които често водят до объркване. Стъпалото на Шарко е правилно асимилирано с понятието "диабетно стъпало".
Ако човек има диабет, но без усложненията, включени в пълното заглавие на диабетната остео-невро-артропатия, тогава този човек с диабет е собственик на крака без усложнения едновременно костни, неврологични, ставни, кожни и/или инфекциозни. С други думи, стъпалото (най-общо казано) е стъпалото на пациент с диабет, а не „диабетно стъпало“. Това уточнение е необходимо, за да се разсее объркването и да се успокоят хората с диабет, които асимилират всяко страдание на стъпалото на този, известен като „диабетно стъпало“.
Когато възникне тази сложна травма на крака
Възрастта на диабета, независимо от неговия тип (лекуван с инсулин или орални или неинсулинови инжекции), но особено при състояния, при които диабетният синдром е еволюирал неблагоприятно, с други думи небалансиран. Ако на този фон и поради него се инсталира усложнението, известно като невропатия, тогава земята е още по-подготвена за появата на крака на Шарко. Но има и други заболявания, които могат да отговорят на условията за проява на такъв обект.
Какви подготвителни условия предполага това усложнение
Увреждането на дългите нерви на (долните) тазови крайници води във времето, до намаляване на чувствителността на краката, т.е. до липсата на забелязване на контакта с вредни, агресивни фактори: екстремни температури, убождания, порязвания, контакт с разяждащи вещества, триене на неправилни обувки (по-малки, повече тесен, по-малко висок, твърд и др.). Дори ходенето се превръща в травмиращ фактор за денервирани тъкани или с дълбоки неврологични разстройства. Нека сега си представим до какво може да доведе повтаряемостта на такива фактори в тъканите, които съставляват кожата, подкожната тъкан, сухожилията, връзките, костите, ставите. Този страховит комплекс с добре дефинирана функция, която означава нашето стъпало.
Игнорираните кожни лезии, нелекувани напълно или трудно зарастващи, могат да доведат и поддържат възпаление на ставите, т.е. кръстовищата между костните краища на стъпалото, ко-увреждане на сухожилията или сухожилията. Ето как една дълбока ко-афектация на дълбоките остеоартикуларни и мускулни структури може да бъде наложена върху първоначален повърхностен инфекциозен процес, който по този начин като цяло става по-труден за лечение.
Има важни промени в стъпалото с невропатично увреждане без първоначална кожна лезия. Това е ситуацията на освобождаване от тъканите, повтарящи се повтарящо се при ходене, травми (дори без отворени рани), операции, стари фрактури, някои проинфламаторни фактори, които могат да разрушат костния матрикс, но също и ставите, някои фактори, които разширяват и поддържат самата съдова мрежа. с деминерализиращ (омекотяващ) ефект на костите, който заедно с други предимно локални процеси ще задейства, поддържа и акцентира върху възпалителния остеоартикуларен процес на засегнатия крак.
Невро-артропатично стъпало
В някои случаи споменатите процеси се появяват на фона на някои важни съдови страдания. Тук се позоваваме на добре познатата артериална болест, представляваща интерес за големите съдове на тазовия крайник. Тази сложна кръвоносна система, ако има функционално изключени територии (запушвания или стенози), ще поддържа дефицит в храненето на болните тъкани, които намират само решения за възстановяване. Нормалният процес на напояване на кръвта на крайниците е добре дошъл в условията на физическа почивка при ходене, продължителни физически усилия, но също така и за поправки на някои язви или заразени тъкани. Необходимо е да се уточни съвместното съществуване на огромна кожна и дълбока микроваскуларна мрежа, която от своя страна поддържа дефектния процес на излекуване на невро-артропатичното стъпало.
Други фактори
Други фактори, които предразполагат към появата и поддържането на стъпалото на Шарко, са тези, които идват от не коригиране на дефектите, придобити в резултат на травми, хирургични процедури, обувки, които не са адаптирани към променящата се геометрия на стъпалото, пренебрегване на хигиенните правила, ежедневно наблюдение на целостта на кожата, формата, цвета. и нокти, дефекти на обувки и др.
Не всички от нас имат зрителна острота, умения, гъвкавост, знания, за да направим лично такъв надзор, но член на семейството може да ни помогне до нов контакт с медицински екип, който ни наблюдава.
Как да разберем дали един от краката има тревожни промени, които изискват бързо отношение?
Трябва да имаме срок за сравнение на това, което се случва с един от краката. Ако единият крак страда, а другият крак, ние считаме, че с нормален външен вид е най-правилният термин за сравнение.
Промени могат да настъпят или на целия крак, или в определени региони.
Виждаме отока, т.е. подуване на тъканите, които могат да имат лилаво-червеникав цвят на повърхността (цветът в тези случаи предполага възпаление на тъканите, включително дълбоките); по-висока локална топлина, забележима при палпация (поскъпване при допир); виждаме дискретно или подчертано закръгляване на релефа на крака и можем да оценим, ако сме пряко засегнати, намаляването на подвижността на стъпалото спрямо останалите анатомични сегменти.
Повърхностни венозни дилатации
Внимателното наблюдение позволява откриване с невъоръжено око на повърхностни венозни дилатации на гръбното лице на крака. Също така забелязваме деформацията на стъпалото, при която загубата на свода става очевидна, т.е. ненормално заобленият вид на растението (ходилата) от колапса на костите на стъпалото.
Отслабването на връзките, сухожилията и ставните връзки между самите костни компоненти на стъпалото, които стават крехки и подлежат на фрактури и сублуксации, водят като цяло до тези деформации, понякога впечатляващи. По този начин, освен лечението, кракът ще загуби в дългосрочен и много дълъг период от време способността си да ходи, да има правилна позиция дори в покой, да носи обувки.
Като последица от деформацията и изтъняването на слоевете защитна тъкан (подкожна), която стилизира, т.е. покрива костните повърхности на крака за целите на защитата и омекотяването, язви или онези нокти (мазоли), които са толкова чести, но толкова много могат да се появят на най-малко защитените места. на вредни. По този начин не само ходенето, но дори и обувките стават агресивни действия, които действат непрекъснато, променяйки анатомията и геометрията на стъпалото, толкова уязвими.
Те са достъпни за гледката на промени в ноктите, наличие на рогови слоеве, т.е. хиперкератоза, която може да представлява нокътя (царевица), деформация на пръстите, които се огъват към подметката, създавайки така наречения „чук пръст“. Визуално можем да оценим всяка язва или не, и която на посочения фон придава допълнителна тежест на ситуацията. В някои случаи и двата крака могат да страдат.
Първичен лекар диабет, хранене и метаболитни заболявания, лекар по медицина в INDNBM проф. N.C Paulescu и в CDNBM проф. I Павел Букурещ, но също така и в Медицинския център за грижа за краката CLINICA DE PODIATRIE BUCURESTI, Calea Dudești no. 104-122, Corp B (C2), сектор 3, Букурещ (дясното крило на поликлиника Витан), 0770 337 793