Кожна кандидоза - причини, симптоми, диагностика и лечение
Кожна кандидоза е повърхностна кожна лезия, причинена от гъбички от рода Candida. Кожната кандидоза е червена и подута лезия с везикули, папули и ерозии. Най-често процесът се локализира в гънките на кожата на аксиларните и ингвиналните области, в междупалтовите пространства и под млечните жлези. Диагнозата на кандидоза на кожата се потвърждава от откриването на гъбички кандида чрез микроскопия на кожна драскотина. Лечението е чрез локално и, ако е необходимо, общо приложение на противогъбични средства.
Кожна кандидоза
Напоследък честотата на гъбични инфекции като цяло и на кандидоза на кожата в частност се е увеличила. Болестта се среща при хора от всички възрасти от новородени до възрастни хора. Тъй като гъбите кандида са условно патогенна флора и присъстват в организма при здрави хора, преминаването им в болестно състояние с развитието на кандидоза на кожата може да сигнализира за аномалии в организма и най-важното за намаляване на имунитета.
Причини за кандидоза на кожата
За повечето хора гъбичките кандида влизат в тялото през първата година от живота. Освен това гъбичките присъстват в човешкото тяло като естествена флора. В случай на преход на гъбички от сапрофитно към патогенно състояние се развива кандидоза на кожата. Това може да се дължи на ендогенни причини, т.е. промени в самото човешко тяло. Например, метаболитно разстройство (диспротеинемия, затлъстяване, захарен диабет), дисбаланс в чревната микрофлора с дисбактериоза, намален имунитет, отслабена защита срещу хронични инфекции, повишено изпотяване, Недостигът на витамини води до развитие на кандидоза. Промени, които допринасят за развитието на кандидоза на кожата, могат да бъдат причинени от някои видове лекарствена терапия: лечение с цитостатици или кортикостероиди, антибиотична терапия.
Може би развитието на кандидоза на кожата в резултат на излагане на екзогенни причини, т.е. фактори на околната среда, които спомагат за подобряване на патогенните свойства на гъбичките Candida. Един от тези фактори е влагата. Факт е, че кандидата се развива добре във влажна среда и в същото време може да премине в патогенно състояние. Например, кандидозата на кожата често е податлива на работници в плувни басейни, перални машини и домакини, които често са в контакт с вода. Повишените околни температури, които допринасят за изпотяване и мацерация на кожата, също могат да доведат до кандидоза на кожата. Благоприятна среда за развитие на патогенни гъбички Candida е в сладкарската и консервната промишленост, където освен голям брой гъби във външната среда и суровините, има постоянна мацерация на захарните кожи на работниците,
Класификация на кандидозата на кожата
Има следните видове кандидоза на кожата:
- Candida intertrigo - кандидоза на големи кожни гънки;
- Генитална кандидоза на кожата;
- Кандидоза на кожата на междупальцевите пространства на краката и ръцете;
- Кандидозен фоликулит - гъбична инфекция на космените фоликули на подмишниците, а при мъжете в областта на брадата и мустаците, от време на време се появява на скалпа;
- Бандажна кандидоза на кожата - с повишена влага на кожата под гипсова превръзка или на гърба при лежащо болни;
- Кандидоза на пелена - при кърмачета в областта на чатала.
Симптоми на кандидоза на кожата
Кандидозата на кожата започва с появата на зачервяване с известен оток и различни обриви: папули, пустули, везикули. След отварянето на елементите се образува ерозия, създаваща ясно очертани области на лезията с назъбени ръбове. Ерозионната повърхност е лъскава и гладка, има характерно белезникаво покритие. По периферията на огнищата на кандидоза има отделни серопапули, оточни еритематозни петна, везикули и пустули. Най-често кандидозата на кожата започва с големи кожни гънки: между задните части, в подмишниците, под млечните жлези, в областта на слабините.
В зависимост от клиничната картина има еритематозна и везикуларна форма на кандидоза на кожата. В еритематозната форма доминират оточни огнища с ерозионни области. Везикуларната форма се характеризира с наличието на голям брой везикули, пустули и папули на фона на възпалена кожа.
Кандидозата на кожата може да има хроничен рецидив. В този случай, по време на обострянето, описаните по-горе прояви се появяват няколко пъти в годината и са по-чести. Хроничната кандидоза е по-малко лечима. В тежки случаи, на фона на съпътстващи заболявания и изразени нарушения на имунитета, хроничната кандидоза може да се превърне в генерализирана форма с остеопороза, анемия, рецидивиращ бронхит и пневмония, заболявания на стомашно-чревния тракт и други вътрешни органи.
Интердигиталната кандидоза на кожата е по-често при деца в предучилищна възраст и възрастни, които работят в градини и градини. Проявява се в огнища на мацерация с оточна и зачервена кожа, по периферията на която има мехурчета и папули. Локализацията на кандидоза на кожата между III и IV или IV и V пръсти е характерна за служителите в зеленчуци и сладкарници. Кандидозата на кожата на гениталните органи често се комбинира с кандидозен вагинит, баланопостит и баланит.
Диагностика на кандидоза на кожата
Най-бързият и лесен начин за диагностициране на гъбичната етиология на кожните лезии е идентифицирането на характерни овални клетки с елементи на псевдомицел чрез директна микроскопия на драскотина върху патогенни гъби, взети от засегнатата област на кожата. Предварителни данни могат да бъдат получени с помощта на метода на PCR диагностика, формулирането на реакцията на имунофлуоресценция (REEF) и прилагането на имуноензимен анализ (ELISA). Количественото определяне на кандида е от диагностично значение, тъй като наличието на малък брой гъбички кандида е нормално за микрофлората на човешкото тяло. Точната идентификация на причинителя на кандидоза на кожата и определяне на нейната чувствителност към противогъбични лекарства се извършва чрез засяване на изстъргване на материала върху околната среда Saburo.
Освен това може да се предпише следното за откриване на съпътстващи заболявания и инфекции при кандидоза на кожата: клиничен кръвен тест, определяне на кръвната захар и урина, имунограма, изследване на ХИВ инфекция и др. При необходимост диференциална диагноза на кандидоза на кожата с екзема, себорея и дерматит Псориазисът носи кожни гънки, фавус, рецидивиращ генитален херпес, лупус еритематозус и др.
Лечение на кандидоза на кожата
Основата на курса на лечение на кандидоза на кожата е назначаването на противогъбични лекарства. Те включват противогъбични антибиотици (нистатин, амфотерицин В, натамицин, леворин), азоли на лекарствената група (кетоконазол, изоконазол, клотримазол, миконазол, еконазол, флуконазол) и други лекарства (флуцитозин, деквалиниева киселина), циклопирокс и тифербина. При леки случаи на кожа на кандида, при наличие на малък брой лезии, лечението се извършва само локално, като се използва противогъбичен мехлем за лечение на кожата. Приложете лазерно лечение. При чести лезии локалното лечение се комбинира с използването на противогъбични лекарства. Дозата и продължителността на лечението зависят от тежестта на процеса и ефективността на терапията.
В допълнение към противогъбичната терапия се извършва лечение на съпътстващи заболявания и укрепване на имунната система. Пациентите с кандидоза на кожата трябва да следват диета с ниско съдържание на въглехидрати. По време на лечението и в бъдеще, за да се избегне рецидив, е необходимо кожата около бръчките винаги да е чиста и суха.