Котешки холангит; Vet4Care
Възпалителното чернодробно заболяване е много често при котките.
Срокът холангит сега изглежда предпочитано пред термина холангиохепатит за обозначаване на възпаление на черния дроб.
Думата "холангит" би отразявала по-добре откритите хистопатологични аномалии, центрирани върху жлъчните пътища и включващи на второ място черния дроб.
Ние класифицираме холангита в 3 категории: холангит неутрофилен, на лимфоцитна и хронична.
Неутрофилен холангит:
Той е най-често срещаният според много статии (50 до 90% от възпалителните чернодробни заболявания). Повечето неутрофилни холангити присъстват в резултат на бактериални инфекции. Често присъстват и други състояния като панкреатит или хронично възпаление на червата. Тези 2 състояния се класически формират с холангит, който се нарича "котешката триада" .
При котките има анатомична особеност: жлъчният канал и панкреатичният канал се присъединяват към дванадесетопръстника през една и съща „основна дуоденална папила“. Това благоприятства възходящите инфекции. По този начин панкреатитът и храносмилателното възпаление могат да бъдат последица от неутрофилен холангит.
Какви са симптомите ?
Собствениците често съобщават за симптоми като летаргия, дизорексия или дори анорексия, храносмилателни проблеми като повръщане, диария и загуба на тегло.
След това котката често е дехидратирана, жълтеникава (жълти лигавици), с прекомерно слюноотделяне и коремна болка при палпация.
Сред често присъстващите кръвни аномалии откриваме повишаване на чернодробните ензими, билирубинемия, промени в кръвната картина и кръвната картина, а понякога и увеличено време на коагулация ...
Важно е да се отбележи, че в момента, няма да има корелация разпознат между инфекция от вирус ин витро или FelV.
Понякога се наблюдават ултразвукови аномалии, но нормалният ултразвук не изключва холангит. При холангит ултразвукът може да разкрие удебеляване и неравномерност в стената на жлъчния мехур, разширяване на жлъчните пътища, които са по-изкривени, аномалии на чернодробния паренхим и понякога камъни в жлъчката.
A бактериална култура понякога е необходимо, от жлъчна проба или чернодробна биопсия. При съмнение за неутрофилен холангит често се препоръчва ултразвуково направено вземане на проби от жлъчка (холецистоцентеза, ръководено от ултразвук).
Важно е да се отбележи, че положителна бактериална култура ще бъде получена по-често с жлъчна проба, отколкото с чернодробна биопсия. Възможни са и други методи за вземане на проби (холецистоцентеза чрез лапаротомия, ултразвукова чернодробна биопсия, аспирация на чернодробна тънка игла и др.).
Най-често срещаните бактерии са: Escherichia coli, Enterococcus faecalis, Streptococcus faecalis и Clostridium perfringens, наред с други ...
Сред факторите, които могат да насърчат жлъчна инфекция персистиращи, има камъни в жлъчката, запушване на жлъчните пътища, чернодробен тумор, вроден дефект, екстрахепатално заболяване като чревно възпаление или панкреатит или вече съществуващо възпаление на черния дроб.
Аспирационната цитология на тънката игла на черния дроб рядко разкрива наличие на бактерии или неспецифично неутрофилно възпаление, но може да разкрие чернодробна липидоза или наличие на лимфом.
Често е необходима чернодробна биопсия с хистопатологичен анализ, за да се постави окончателна диагноза, но не винаги е възможно (пациентът е твърде слаб, за да издържи анестезия ...). Това изследване изисква множество чернодробни проби, тъй като възпалителните фигури са разпределени по целия черен дроб. Тогава често се прилага „сляпо“ лечение, основано на подозрение за неутрофилен холангит.
Какво лечение ?