Костни метастази - дексимирани
Споделете тази информация за пациента
QR код
Направете снимка на този QR код с вашия смартфон
Пряка връзка
"Deximed е голяма помощ за мен, за да мога бързо да потърся текущите познания за терапията или диагностиката в ежедневната практика. Ясната структура дава възможност да се прочете нещо бързо, дори при контакт с пациент." - PD Dr. мед. Гуидо Шмиман, специалист по обща медицина, Бремен
Deximed е независима лекарска информационна система, която се фокусира върху първичната медицинска помощ. Основаните на доказателства и редовно актуализирани статии във всички области на медицината отличават Deximed.
Какво представляват метастазите в костите?
Ракът се причинява от дегенерирали клетки, които се размножават по неконтролиран начин. С течение на времето ракът може да продължи да расте. Туморът може да се разпространи в околната тъкан или да се разпространи чрез кръвообращението или лимфата в отдалечени органи или кости. Това разсейване на туморни клетки се нарича метастази.
Костните метастази са сериозно усложнение на рака. Те са знак, че ракът се е разпространил и в много случаи лечението вече не е възможно. Повечето метастази се образуват в плоските кости (гръбначен стълб, таз, ребра) или по-рядко в горната част на ръката или бедрените кости. Костните метастази от коляното или лакътя надолу са относително редки. 2/3 от костните метастази са разположени в гръбначния стълб.
честота
Разпространението на рака в костната тъкан (метастази) е най-често срещаното злокачествено заболяване, засягащо костите. Костните метастази са по-чести в наши дни поради по-добрите терапии на рака, които увеличават продължителността на живота.
Костните метастази са често срещани при рак на простатата, което означава, че мъжете са по-често засегнати от костни метастази, отколкото жените. Други тумори, за които е известно, че се разпространяват в костите, включват рак на белия дроб, пикочния мехур, стомаха, дебелото черво и ректума, рак на гърдата и по-рядко рак на матката, особено при жените. Най-честите тумори при мъжете, които се разпространяват в костите, са рак на простатата и белите дробове, докато при жените най-голям риск има ракът на гърдата и белия дроб. И при двата пола карциномът на щитовидната жлеза и бъбреците са тумори, които често водят до метастази в костите.
Костните метастази са по-рядко срещани при деца. Тумор в детска възраст, който често води до метастази в костите, е невробластом. Децата и юношите са по-склонни да развият рак, който започва директно в костта.
Симптоми
Костните метастази често водят до болка, подуване на меките тъкани или фрактури без предишно падане. Неизправности на нервната система могат да възникнат и когато гръбначният мозък е засегнат. Това може да доведе до парализа. Като цяло конхеалните метастази могат значително да намалят качеството на живот и продължителността на живота на пациентите.
В повечето случаи туморът вече е диагностициран преди костните метастази. Понякога обаче напр. силната болка в гърба може да е признак на метастатичен тумор, какъвто може да бъде случаят с рак на простатата.
Диагноза
Някои кръвни стойности могат да дадат индикация за засягане на костите. За потвърждаване на диагнозата се използва сцинтиграфия, за да се определи дали туморът се е разпространил в костите. Радиоактивно вещество се инжектира в кръвта. Това ще се натрупа в болната костна тъкан (метастази) в рамките на няколко часа, което може да се види на изображенията. Разследването не е опасно. Ако се открият подозрителни клетъчни промени, анатомичните условия могат да бъдат показани с конвенционален рентгенов лъч. Ако са необходими допълнителни изследвания, може да се използва компютърна или магнитно-резонансна томография или може да се наложи PET (позитронно-емисионна томография).
терапия
Целта на терапията е да подобри качеството на живот чрез облекчаване или премахване на болката и поддържане на телесните функции.
Общото състояние на пациента и свойството на вече познатия тумор (първичен тумор) играят роля при планирането на терапията. Може да се извърши операция за лечение на фрактури или за избягване на заклещване на гръбначния мозък. При необходимост се дават болкоуспокояващи. В зависимост от първичния тумор може да се обмисли хормонална или химиотерапия. Бисфосфонати, лекарства, които инхибират разграждането на костите, също могат да се приемат.
Често се използва лъчева терапия, тъй като костните метастази с риск от фрактура например могат да бъдат лекувани на местно ниво. Няма риск от операция.
прогноза
Костните метастази са признак на напреднал рак. Шансовете за оцеляване зависят от основното заболяване, местоположението и броя на костните метастази, разпространението в друга тъкан и ефективността на терапията. Продължителността на живота на пациенти с костни метастази обикновено е между 6 и 48 месеца. Най-лошата прогноза е за метастази от рак на белия дроб, докато прогнозата е по-добра за множествен миелом, лимфом, рак на бъбреците и рак на гърдата.
Допълнителна информация
Автори
литература
Тази статия се основава на специализираната статия Скелетни метастази. Списъкът с литература от този документ може да бъде намерен по-долу.