Косопад и косопад (алопеция) - лечение
Алопеция, алопеция ареата. цикатрициален фоликулит и алопеция
Косопадът е източник на безпокойство както за жените, така и за мъжете.
Внимателният преглед, придружен от подходящи допълнителни изследвания, най-често дава възможност да се открие причината и да се приложи подходящо лечение.
Кога говорим за косопад ?
Косата пада (45 до 60 на ден) и непрекъснато се обновява. Нормалната загуба на коса преобладава в края на лятото и пролетта. Косопадът над 60 косъма на ден се счита за прекомерен.
Причините за косопад ?
Причините за косопад са много.
Дифузен косопад: андрогенетична алопеция, телогенен ефлувиум, анагенов ефлувиум, алопеция ареата
Сред дифузната загуба на коса най-често срещаните са алопеция (мъжка и женска андрогенна алопеция) и телогенов ефлувиум (след висока температура, бременност, лекарства или тежка диета). Анагенният ефлувиум, от друга страна, причинява внезапна загуба на коса след химиотерапия или по време на алопеция ареата. Генетична загуба на коса се наблюдава от раждането или по-скоро по време на детството (монилетикс, синдром на млечна анагенна коса, ектодермални дисплазии).
• Андрогенна алопеция
• Телогенен ефлувиум
Лечебни ефлувиуми
Локализиран косопад: андрогенетична алопеция, алопеция ареата, рубцова алопеция, тумори
Локализирана загуба на коса се наблюдава в контекста на мъжка андрогенна алопеция (заливи, тонзури), гъбични инфекции (трихофития), алопеция ареата, алопеция, индуцирана от тракция (трихотиломания, плитки и изправяне) или рубцова алопеция (лупус еритематозус, лишей, декалватинг централна центробежна рубцова алопеция, фронтално фиброзиращо постменопаузална алопеция ...). Туморите и кожните израстъци също са придружени от локализиран косопад (мастен хамартом, базално-клетъчен карцином, плоскоклетъчен карцином).
Стрес и косопад
Отговорността за стреса често е обвинявана за появата на косопад, но все още не е доказана от съответните научни изследвания върху хора. Последните проучвания показват, че стресът може да индуцира или влоши телогенния ефлувиум при мишки, но е преждевременно да се екстраполират тези резултати върху хората.
Всички ние сме жертви на стреса, предизвикан от ежедневните събития (раздяла, смърт на любим човек ...), трябва да помислим за ролята на стреса, когато значителна загуба на коса настъпи в седмиците след емоция на необичайно висок интензивност.
Лечение на косопад
Ефективното лечение на косопад изисква определяне на причината.
• Телогенният ефлувиум може да показва управление на дефицит (желязо, витамин В12) или проблем с щитовидната жлеза, но те често се лекуват без лечение след 3 до 4 месеца (след бременност, треска, операция и др.). Телогенният ефлувиум, предизвикан от прием на лекарство (изотретиноин, антихолестерол, антикоагулант и др.), Изисква замяна на лечение с друга молекула, когато е възможно.
• Анагенният ефлувиум от химиотерапия до известна степен може да бъде сведен до минимум чрез превантивни мерки (охлаждаща капачка).
• Дерматозите и общите заболявания, които причиняват специфична загуба на коса, трябва да се възползват от лечението, адаптирано към всеки отделен случай. Трихофития изисква системно антимикозно лечение. Лечението на лишеи включва локална, интралезионална или обща кортикостероидна терапия и понякога синтетични антималарийни средства (плакенил). Белезите от алопеция са деликатни за лечение, изискват използването на експерт по скалпа. След като процесът се стабилизира, понякога е възможна реконструкция чрез трансплантация на коса.
• Вродената алопеция понякога може да се възползва от възстановяването на косата чрез трансплантация на коса или добавка за коса.
• Алопеция ареата на малки петна често се лекува бързо без лечение, но може да се повтори, докато по-големите алопеции ареата изискват бързо лечение, като се използва локална кортикостероидна терапия (лосион), интралезионална (ухапвания по скалпа) или рядко при обща кортикостероидна терапия. Често се препоръчват PUVA терапия, диоксиантранол и прилагането на сенсибилизиращо вещество (дифенципрон).
• Мъжка андрогенна алопеция се възползва от лечението с финастерид (Propécia ®) и миноксидил при 5%, дутастерид е показал своето превъзходство над финастерид в голямо американско проучване, но все още не е получил разрешение да предлага лекарството на пазара по това показание. Когато косата е изчезнала от една област, трансплантацията на коса е единственият начин да си върнете естествената коса. Съвременните техники за трансплантация на фоликули дават отлични резултати, когато се извършват от експертни екипи.
• Женската андрогенна алопеция е често срещана, лечението включва 2% или 5% миноксидил и антиандрогени (ципротерон ацетат, спиронолактон), когато е налице хиперандрогения; Понастоящем финастерид или дутастерид не са показани, но финастерид се изследва при жени в постменопауза.
Снимки
Алопеция ареата
Резултати от лечението
Мъжка андрогенетична алопеция
преди и след една година лечение с Финастерид 1 mg и Миноксидил 5%
Мъжка андрогенетична алопеция
преди и след шестмесечно лечение с Дутастерид 0,5 mg и Миноксидил 5%
Мъжка андрогенетична алопеция
преди и след осемнадесет месеца лечение с Дутастерид 0,5 mg и Миноксидил 5%
Женска андрогенетична алопеция
преди и след една година лечение с Миноксидил и антиандроген
Различна информация за косопада
Сдружения на пациенти
• AAA: Асоциация на алопецията - президент: г-н Philippe BATAILLE, медицински комплекс на Лицей 36 Route d'Eaunes 31600 MURET FRAN - телефон: 05 61 56 19 65. Уебсайт: http://www.orpha.net/associations/ AAA /
• Национална фондация за алопеция ареата - организация с нестопанска цел, посветена на предоставянето на информация за алопеция ареата. С групи за подкрепа в САЩ и контакти с подобни групи за подкрепа по целия свят.
• Група за поддръжка на алопеция в долината на Делауеър - Подкрепа и идеи за хората със състояние на алопеция ареата, алопеция тоталис и алопеция универсалис.