Космеген
Терапевтично действие: Космеген (дактиномицин, MSD) принадлежи към актиномицин, група антибиотици, произведени от различни видове Streptomyces. Дактиномицинът е основният компонент на смес от актиномицини, произведени от Streptomyces parvullus. Токсичните свойства на актиномицините в сравнение с тяхната антибактериална активност изключват използването им като антибиотици при лечението на инфекциозни заболявания, но те имат антинеопластичен ефект, който е демонстриран експериментално при животни, в които са имплантирани различни видове тумори. Употребата като палиативно лечение при някои видове рак се основава на тяхното цитотоксично действие.
противопоказания: Ако дактиномицин се използва точно/приблизително по време на инфекция с варицела или херпес зостер, е възможно да се развие тежко генерализирано състояние, което може да доведе до смърт.
Бременност и кърмене: Няма адекватни и добре контролирани проучвания при бременни жени. Cosmegen ще се използва по време на бременност само ако потенциалната му полза оправдава потенциалния риск за плода. Кърмещи майки: Не е известно дали това лекарство се екскретира в кърмата. Тъй като много лекарства се екскретират в кърмата и поради факта, че съществува риск от тежки нежелани реакции, дължащи се на Cosmegen при деца, трябва да се вземе решение за прекратяване на кърменето или на лекарството, предвид значението на лекарството за майката.
Предозиране: Имаме ограничена информация за предозиране при хора. Проявите на предозиране включват гадене, повръщане, диария, стоматит, стомашно-чревни язви, тежка хематопоетична депресия, остра бъбречна недостатъчност и смърт. Нямаме конкретна информация за лечението на предозиране с Cosmegen. Лечението е симптоматично и поддържащо. Препоръчва се честа проверка на бъбречната, чернодробната и костния мозък.
Форма на презентация: Кутии с 1 флакон, всеки флакон съдържащ Cosmegen като лиофилизиран прах, съдържащ 0,5 mg (500 mcg) дактиномицин и 20,0 mg манитол.
Условия за съхранение: Съхранявайте на сухо място при температура под 300С. Избягвайте светлината.
Предпазни мерки: Тъй като лекарството е токсично и има мутагенни свойства, е необходимо да се използват подходящи предпазни средства, когато Cosmegen е подготвен за парентерално приложение. Американски национални здравни институти понастоящем препоръчва приготвянето на инжекционни антинеопластични лекарства да се извършва в биологично безопасни помещения, с ламинарен поток клас II, и персоналът, който подготвя лекарствата, да носи хирургически ръкавици и рокли, затворени отпред и с маншети пръст на ръката.
Провеждане на екстравазация: Интравенозната инфузия трябва да бъде спряна и прекъсната, но запазвайки канюлата или иглата на място Опитайте се да аспирирате екстравазираното лекарство през канюлата или иглата и, ако желаете (вижте по-долу), инжектирайте антидота и след това отстранете канюлата или иглата. Повдигнете крайника и приложете студен компрес върху областта за 45 минути. Няма общоприет локален антидот, но с известен успех са използвани: 25% натриев тиосулфат (1,6 ml + 3 ml вода за инжекции); 10% натриев тиосулфат (4 ml + 6 ml вода за инжекции); инжекционна аскорбинова киселина (50 mg/ml) (1 ml). При тежки случаи може да се наложи обличане. Начини за неутрализиране на неизползвания Cosmegen: За неизползван приготвен разтвор и празни отворени ампули: Cosmegen се разрушава в 5% разтвор на тринатриев фосфат за 30 минути. Неотворени ампули: Изгаряне при високи температури (9820-12040C). Охладете инсинератора. Парчетата са счупени и кремирани отново.
Продуцент: Merck Sharp & Dohme