Кортизонови инфилтрации
Инжекции на кортизон
Стероидните инжекции обикновено се използват за много видове ортопедични проблеми, като тендинит, теносиновит, бурсит, фасциит, артрит, мускулни наранявания, наранявания на сухожилията.
Кортикостероидите са естествени хормони, направени от холестерол в надбъбречните жлези. Когато се произвеждат естествено в нашата система, те пряко или косвено засягат повечето тъкани в тялото. Стероидите имат директен ефект върху производството на важни ензими в организма. В клиничната практика стероидите се използват за техните мощни противовъзпалителни ефекти.
Кортикостероидите не трябва да се бъркат с анаболните стероиди, за които е известно, че се използват от спортисти за мускулна сила и най-често се злоупотребяват.
Инжекции в ставите
Инжекциите на кортикостероиди в ставата са често срещано ортопедично лечение, използвано при остеоартрит и ревматоиден артрит (възпалителен). Други състояния, които могат да бъдат лекувани с вътреставни инжекции, включват подагра, псевдоут и адхезивен капсулит.
Дегенеративното заболяване на ставите често се проявява като възпаление в лигавицата на ставата (наречено синовиална), което води до подуване, болка и ограничено движение. Инжектирането на кортикостероид в ставата действа върху възпалението, което води до намаляване на отока, като по този начин намалява болката и подобрява движението. Инжекциите в ставите са показани при разрешаване на острото възпаление, свързано с артрит.
Резултатите от кортикостероидната терапия за остеоартрит изглежда зависят от инжектираната става. При по-напреднал остеоартрит намаляването на дългосрочната болка е малко вероятно поради съществуващите механични проблеми. Има обаче краткосрочно облекчаване на болката и подуването и това може да помогне на тези, които чакат пълна подмяна на ставите или които не могат да се възползват от тази интервенция от различни лекари.
Малките стави в ръката и рамото изглежда реагират по-добре на инжекции с кортикостероиди, вероятно поради тяхното положение, което ги кара да не бъдат подложени на много високи натоварващи сили.
При ревматоиден артрит инжекциите на кортикостероиди осигуряват дългосрочна помощ, главно защото това състояние е по-скоро възпалително, отколкото механично или дегенеративно.
Инжекции с връзки
Най-често срещаните зони с увреждане на сухожилията за лечение на стероиди са лакът, коляно и глезен. Инжекциите не се правят директно в лигамента, а в тъканта около лигамента. Инжекцията е част от комплексно лечение, от план, който може да включва променяща се дейност, физическа терапия, лед и шини.
Теорията за използването на стероиди при наранявания на сухожилията се основава на техните противовъзпалителни ефекти с намалена болка, което позволява на пациента да възстанови активността си по-рано и допринася за по-бързото излекуване. По-рядко срещан проблем, който понякога се среща при лечение с тези видове инжекции, може да включва загуба на пигментация на кожата и подкожна атрофия в мястото на инжектиране, които не винаги са обратими.
Травмите на сухожилията могат да бъдат класифицирани като тендинит (възпаление на самото сухожилие) или теносиновит (възпаление на лигавицата около сухожилието).
Някои форми на теносиновит реагират добре на кортикостероидни инжекции. Пациентите, които имат ограничено възпаление като локализация, чието начало е по-малко от 4 месеца, реагират много добре на инжектиране на кортикостероиди (95% задоволителни резултати). Възпаленията, продължаващи повече от 4 месеца, не реагират добре и ще имат по-кратки периоди на облекчаване на болката. Много от пациентите от втората група ще се нуждаят от други видове лечение (плазмафереза) или операция.
Други проблеми с сухожилията, които се лекуват с инжекции, включват теносиновит на Quervain, който представлява тендинит в китката. Усложненията на инжектирането на стероиди за нараняване на сухожилията включват разкъсване на сухожилията, подкожна атрофия и загуба на пигментация на кожата, но се появяват много рядко.
Бурсит инжекции
Фондовата борса е виртуално пространство, разположено между две структури, които се движат една срещу друга. При повтарящ се стрес или директна травма бурсата може да се възпали. Най-често засегнатата бурса е в рамото (субакромиална), тазобедрената става, лакътя (олекранон), коляното (препателарна) и петата (ретрокалкална).
Резултатите от инжектирането на бурсит зависят от мястото на инжектиране и размера на лекувания проблем.
Нервни инжекции
Различни синдроми на компресия на периферните нерви могат да бъдат лекувани с кортикостероидни инжекции. Синдромът на карпалния тунел е най-честият. Около 25% от пациентите, лекувани с кортикостероидна инжекция, могат да се отърват от симптомите. Изглежда, че инжекциите действат най-добре при пациенти с лек синдром на карпалния тунел с начало до 1 година. Различни проучвания съобщават, че между 13 и 40% от пациентите, лекувани с инжекции, нямат симптоми поне една година.
Въпреки че инжектирането на стероиди може да не разреши повечето случаи на синдром на карпалния тунел, това е отличен начин за потвърждаване на диагнозата и изключване на други източници на симптоми.
Синдроми на пренапрежение
Синдромите на преумора включват тендинит, бурсит и фасциит, които се появяват в резултат на спортни дейности или по време на работа. Повечето синдроми на претоварване се дължат на повтарящо се натоварване, което причинява механична умора и последваща дегенерация на тъканите, които не могат да бъдат излекувани, докато тъканта се опитва да се възстанови.
Страничният епикондилит (лакът на тенисиста) включва дегенерация, с възпаление на сухожилията, които се прикрепят към външната страна (страничен аспект) на лакътя. Това състояние реагира много добре на стероидни инжекции, ако едновременно се започнат и други лечения, включително избягване на интензивна активност, разтягане и укрепване на упражнения за увредена тъкан, смяна на оборудване и прием на нестероидни и противовъзпалителни лекарства.
-След инжектиране, уморителната и повтаряща се активност трябва да бъде сведена до минимум за около 48 часа.
-Ледът трябва да се поставя върху инжектираното място поне през следващите 48 часа.
-Нанасяйте лед върху инжектираното място поне 3-4 пъти на ден, по 20 минути всеки път, през следващите 48 часа. Това може да намали болката, реакция, която може да възникне след инжекция на следващия ден.
-Използвайте лекарства за болка, ако е необходимо.
-След 48 часа можете да продължите да прилагате лед, ако смятате, че това ще помогне.
Лидокаин или маркаин (обикновено наричан новокаин) е инжектиран със стероиди анестетик, който ще облекчи болката, обикновено в продължение на няколко часа след инжектирането. Ако новокаин и стероиди се инжектират близо до нерв, може да изпитате изтръпване или слабост, докато ефектът изчезне. След изчезването на ефекта на местната упойка болката може да се върне, докато стероидите влязат в сила.
Стероидът може да бъде ефективен веднага след инжектирането. Не се притеснявайте, ако инжекцията не е ефективна за незабавно облекчаване на симптомите. В някои случаи може да отнеме до една седмица, докато стероидите влязат в сила.
Ако сте диабетик, кортикостероидите могат да доведат до повишаване на кръвната захар в продължение на няколко дни след инжектирането. Този отговор обикновено отнема около 2 дни, преди да се нормализира. Трябва да съобщите за всички нежелани реакции на Вашия лекар. Обадете се на Вашия лекар, ако имате някакви въпроси.
Митове за стероидите
"Инжекциите с кортизон са много болезнени."
Вярно е, че има известна болка, свързана с тези инжекции. Новокаинът обикновено боли или изгаря повече от самите стероиди. Колко болка възниква зависи от мястото на инжектиране и степента на възпаление или дегенерация. Болката, изпитвана след инжекции, е толкова различна, колкото самите пациенти.
"Кортизонът прави костите слаби"
Използването на кортикостероидна инжекция не съдържа достатъчно стероиди, за да има ефект върху здравината на костите и не води до увреждане на костите.
„Кортизонът ще причини отслабване и разкъсване на сухожилията или връзките. "
Има доказателства, че висока доза стероид за кратък период от време ще доведе до отслабване на сухожилията или връзките. Ето защо се използват ниски дози стероиди и инжекциите не се правят в една и съща област по-често от веднъж на 3-4 седмици. „Максимум 3 инжекции в една и съща област е общ стандарт за грижа. "Ако получите втора или трета инжекция, това ще зависи от вида отговор, който сте получили след първата инжекция.
„Стероидите ще предизвикат мускулно развитие. "
Кортикостероидите, които се използват за инжекции, няма да имат този ефект.
Анаболните стероиди (злоупотребявани от спортисти и тези, които се интересуват от изграждане на бърза мускулна маса и сила) могат да причинят това, ако се приемат орално дълго време. Анаболните стероиди не се използват за лечение на ортопедични състояния.