Кортикостероидна терапия

Кортикостероиди или кортикостероиди

Открит е през 1935 г. от американски биохимик ЕК. Кендъл (1886 - 1972), Нобелова награда за медицина и физиология през 1950 г. с Т. Райхщайн (1897 - 1996) и П. Шоултър Хенч (1896 - 1955).

терапия

КОРТИКОИДИ

Терминът "кортикостероид"

Това е контракция на кортикостероид и съответства на естествените хормони, секретирани от надбъбречната кора, както и на техните синтетични производни.

Това са хормони, секретирани от надбъбречните жлези.
Те се синтезират в надбъбречната жлеза от холестерол в резултат на ензимни трансформации, инициирани от антехипофизния адренокортикотропен хормон (ACTH).
Хидрокортизон или кортизол е човешкият хормон, секретиран със средна скорост от 20 mg/ден според циркадния ритъм (сутрешен пик след това намалява през деня).
Естествените кортикостероиди имат едно или повече от следните свойства:

  • Преобладаваща глюкокортикоидна активност, като кортизол,
  • Преобладаваща минералокортикоидна активност, като алдостерон.
  • Естествените кортикостероиди са кортизон и хидрокортизон. Тези два хормона се използват главно като заместителна терапия при надбъбречна недостатъчност (болест на Адисън *).

Молекулите от това семейство лекарства

Той включва глюкокортикоидите, синтезирани от надбъбречната кора (фасцикулирана област), които са стероидни хормони със съществена метаболитна активност и синтетичните производни, притежаващи всички или част от техните биологични свойства, използвани главно за техните мощни противовъзпалителни свойства, но които по същество имат и минералокортикоидни свойства.

СИНТЕЗИ КОРТИКОИДИ

ТЕХНИЯТ ПРОФИЛ

Те се използват главно като противовъзпалително, антиалергично и имуносупресорно средство. Те се използват терапевтично от 1948г.
Производните на глюкокортикоиди (кортикостероиди), синтезирани от кортизол, имат следните характеристики:

  • За да има по-голяма продължителност на действие,
  • За проявяване на по-голяма противовъзпалителна активност,
  • Имат по-малко минералокортикоидни свойства от основното лекарство.

ТЕХНИЯТ НАЧИН НА УПОТРЕБА

Синтетичните кортикостероиди се предписват по два начина.

Като системни лечения

Устният път е най-използваната форма.
Интравенозното лечение често съответства на спешни случаи. След това кортикостероидите се прилагат във високи дози под формата на болус от 500 до 1000 mg преднизонов еквивалент, три последователни дни и се пренасочват през устата.

Като местни лечения

Има много пътища на приложение, кожни (локални кортикостероиди), инфилтрация, инхалация, вливане (капки за очи, нос, уши), клизми. Местните лечения имат за цел да намалят системните усложнения.

Продължителността на лечението

В зависимост от предвидимата продължителност на кортикостероидната терапия се определят кратки курсове и дългосрочни лечения.
Кортикостероидна терапия с кратък курс, която обикновено се понася добре и изисква по-малко предпазни мерки. Лечението е по-малко от 14 дни, обикновено между пет до десет дни.
Дългосрочна кортикостероидна терапия, която се определя като продължаваща повече от три месеца, при дози над 7,5 mg/ден преднизон или еквивалент.

ЕФЕКТИТЕ НА КОРТИКОИДИТЕ

Метаболитни ефекти

На хранителни вещества

Те имат хипергликемичен ефект чрез увеличаване на чернодробния синтез и намаляване на периферната употреба на глюкоза.
Що се отнася до липидите, те причиняват промяна в разпределението на мазнините, което може да доведе до подуване на шията (биволска врата) .