Коремна хирургия Бактериите нарушават процеса на заздравяване, зарастване на рани след операция
Бактериите могат да попречат на зарастването на рани след коремна операция, така че чревните краища, които са съединени, отново да се отворят въпреки най-внимателната операция.
Така наречените анастомотични усложнения са сред най-опустошителните последици от стомашно-чревната хирургия. Въпреки високата заболеваемост, факторите, които са отговорни за регенерацията на анастомозата, естествената връзка между кръвоносните и лимфните съдове, след операцията са все още малко известни. Но наскоро екип, ръководен от американския хирург професор Джон Алверди, очевидно успя да разреши тази медицинска мистерия. Използвайки животински модел, учените успяха да покажат, че коремната хирургия променя състава на бактериите в червата, микробиома, по такъв начин, че те отделят токсични вещества и нарушават процеса на зарастване и зарастване на рани след операцията. Ето защо съединените чревни краища се отварят отново след коремна операция въпреки най-внимателната техника на зашиване.
Дори перфектният шев не е гаранция за добър процес на заздравяване при безпроблемно заздравяване на рани след коремна операция
След отстраняване на болен участък от червата, хирургът трябва да възстанови връзката - анастомозата - между краищата на червата. Технически това не е проблем, хирурзите знаят какво да търсят. Но дори перфектният шев не е гаранция, че онова, което е съединено, ще расте заедно.
В най-лошия случай възниква дупка, недостатъчност, в редицата конци в чревната стена. Тогава изпражненията избягват в корема и освобождава a масивна инфекция които могат да се превърнат в заплаха за живота. Във всеки случай е необходимо сложно, скъпо последващо лечение.
Досега причините за тази анастомозна недостатъчност са търсени от страна на хирурга. Високо напрежение на шева, нарушения на кръвообращението, неправилни шевни техники, неподходящи конци и други механични фактори се считат за тригери.
Бактериите причиняват усложнения след коремна операция
По-новите резултати от изследванията сега поставят на фокус бактериите, които се срещат естествено в червата, във връзка с достатъчно заздравяване и добро заздравяване на рани след коремна операция. По този начин експертите успяха да демонстрират защо и как бактериите причиняват усложнения след операцията и влошават зарастването на рани. Тъй като операцията променя състава на микроорганизмите в червата, в така наречения микробиом.
Често добрите бактерии, които не пречат на зарастването на рани, изчезват, а лошите, които пречат на лечебния процес след коремна операция, се увеличават драстично.
По принцип лошите бактерии освобождават вещества, които унищожават елементите, направени от нашите тела, за да стартират оздравителния процес след края на дебелото черво, след хирургично събиране.
Проучванията показват, че анастомотичната недостатъчност може успешно да бъде предотвратена чрез прилагане на антибиотици върху чревния тракт. Експертите обаче не виждат това като окончателно решение. Изводът е, че целта трябва да бъде популяризирането на добрите бактерии в червата и изместването на лошите.
Така влияе върху микробиома
Сега експертите изследват антидот, който за разлика от антибиотиците не повишава резистентността. Ще се съсредоточите върху изясняването на динамиката на заздравяване на молекулярно ниво.
По принцип трябва да е възможно в бъдеще да има положително влияние върху микробиома. По такъв начин, че едно лечение може да потисне лошите, патогенни бактерии, които причиняват анастомозна недостатъчност. Това може да намали употребата на антибиотици и да овладее по-добре проблема с мулти-устойчивите болнични микроби.
Lam A, Fleischer B, Alverdy J. Биологията на анастомотичното изцеление - неизвестното преодолява познатото [публикувано онлайн преди печат, 10 юни 2020 г.]. J Gastrointest Surg. 2020; 10.1007/s11605-020-04680-w. doi: 10.1007/s11605-020-04680-w