Коремна болка и диария Може би това е плодът на DER SPIEGEL
Не всеки може да приема ябълки
Снимка: Карл-Йозеф Хилденбранд/dpa
Тези, които често страдат от стомашно-чревни оплаквания, може да подозират, че вече не могат да понасят лактоза, пшенични продукти или плодове. Но преди просто да купите по-скъпи продукти без лактоза и глутен и да ограничите диетата си, има смисъл да посетите лекар.
Първата точка за контакт е семейният лекар. „Той познава историята на живота и заболяванията на пациент за дълъг период от време“, казва Ханс-Михаел Мюленфелд, общопрактикуващ лекар и председател на Германската асоциация на общопрактикуващите лекари в Бремен. Така той може да изключи или да обмисли алтернативни причини за жалбите. Стомашно-чревни инфекции, но също така и някои лекарства като антибиотици или заболявания на панкреаса могат да причинят симптоми, подобни на тези на непоносимост към храна.
Ако семейният лекар смята, че е непоносимост към храна, той ще се обърне към специалист. Интернистите или гастроентеролозите извършват тестовете. Всеки, който си уговори среща, трябва предварително да се информира за възможностите в практиката, казва Соня Ламел от Германската асоциация по алергия и астма (DAAB).
Тези тестове се препоръчват
Лактоза и фруктоза: В допълнение към непоносимостта към лактоза, т.е. млечна захар, има и фруктозна малабсорбция, при която засегнатите не могат напълно да абсорбират фруктозата. Това може да доведе до метеоризъм, диария и коремни спазми.
"Стандартният тест за непоносимост към лактоза и фруктоза е тестът за дишане H2", казва Lämmel. При тази процедура, известна още като тест за дишане с водород, пациентите трябва да пият разтвор с лактоза или фруктоза. След това духат в измервателно устройство, което измерва съдържанието на водород в дъха на определени интервали от време. Ако лактозата или фруктозата не се метаболизират правилно, бактериите в червата, наред с други неща, произвеждат водород - и делът на дишането се увеличава.
Целиакия (непоносимост към глутен): При засегнатите консумацията на адхезивен протеин глутен води до възпаление в тънките черва. Глутенът се съдържа в пшеницата, спелтата, ръжта и ечемика, наред с други. За диагностициране лекарите определят специфични антитела в кръвта и вземат тъканни проби от тънките черва. Пациентите не трябва да се справят без продукти, съдържащи глутен, преди тест, казва Райтел, който е и главен лекар на Медицинска клиника II в горската болница "Св. Мариен" в Ерланген. Това може да фалшифицира резултата.
В допълнение към цьолиакия и алергия към пшенично брашно, вероятно има и друга форма, чувствителност към глутен - клинична картина, върху която досега има малко изследвания. Тъй като тази форма не е имунологична реакция, тя не може да бъде открита с описаните тестове. Ако няма целиакия, пациентът редува фазите с безглутенова и безглутенова храна под лекарско наблюдение. Лекарят контролира и документира реакциите.
хистамин: Засега няма стандартизиран лабораторен тест за непоносимост към хистамин. Само кръвен тест не е надежден, казва Рейтел. Той също така смята, че непоносимостта към хистамин е надценена: "Често разстройството на хистаминовото разпадане е причинено от друго заболяване. Непоносимостта е само симптом." Той се диагностицира с хистамин-съдържащ разтвор за пиене и последващо наблюдение и изследвания на кръв или урина.
Експертите не препоръчват тези тестове
Не се препоръчва да изпиете литър мляко на гладно като тест, ако подозирате непоносимост към лактоза. „Дори човек без непоносимост към лактоза получава диария от това“, казва екотрофологът Lämmel. „Обикновено съветвам да не правя самотестове от интернет“, предупреждава Мюленфелд.
Така нареченият тест за IgG антитела също не е подходящ метод за откриване на непоносимост към храна, казва Мартин Райтел, експерт от Германското дружество по гастроентерология, храносмилателни и метаболитни заболявания (DGVS).
Хранителна непоносимост - какво сега?
Ако резултатът от теста е положителен, съветът от специалисти или сертифицирани диетолози е от съществено значение. Непоносимостта към лактоза не означава непременно напълно избягване на млечните продукти. По същия начин фруктозната малабсорбция не означава абсолютна забрана за плодовете. Какво е разрешено в какви количества определено трябва да се изясни с експерт, за да се осигури балансирано снабдяване с хранителни вещества.
И ако резултатът от теста е отрицателен?
Трябва да се знае, че тестовете също могат да дадат фалшиви резултати. „Ето защо апелирам към пациентите си да развият чувство за себе си и да наблюдават това, което не могат да понасят“, казва Мюленфелд. Ако все още не се подобрите, можете да помислите за посещение на диетолог. Важно е да се консултирате със сертифициран диетолог, а не с хранителни съвети, казва Lämmel. Добрата подготовка за такова посещение е воденето на дневник на хранителните симптоми. За тази цел всяка консумирана храна и всякакви оплаквания се отбелязват всеки ден.